Характер болей - Типы болевых синдромов - Ведущие синдромы

Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или

Они (начинающиеся, как известно, через каждые 1 — 11 /2 ч и про­должающиеся по 20 — 30 мин) ложатся в основу жалоб этих пациентов на «го­лодные боли», заметно смягчающиеся либо совсем исчезающие под влиянием физического напряжения или холода, при спешном закуривании или затягива­нии пояса. С общей психической гипер­естезией сопряжены обычно и жалобы на резкое усиление тягостных ощущений в животе при положении на правом бо­ку, когда желудок опорожняется бы­стрее, чем в положении на левом боку или стоя.

Та же психическая гиперестезия обус­ловливает повышение рефлекторной двигательной активности тонкого и тол­стого кишечника в ответ на раздраже­ние механо — и хеморецепторов желудка. Больные испытывают при этом тягост­ное ощущение перистальтики собствен­ного кишечника с умеренным вздутием живота и явственным урчанием в нем, которое становится нередко тем громче, чем выше эмоциональная напряжен­ность индивида. В ряде случаев абдоми­нальные алгии нарастают через 10—15 мин после еды и сопровождаются чув­ством давления в аноректальной обла­сти, что воспринимается больными как следствие «неполной» дефекации и оче­редной позыв к ней. Уже при поверхностной пальпации отмечается обычно кожная гиперестезия, чаще всего не ограниченная каким-либо определенным квадрантом и распростра­няющаяся по всей передней поверхности живота. Более локализованные болез­ненные ощущения (например, в правом подреберье или правой подвздошной области) обусловлены преимущественно ятрогенной фиксацией на них пациен­та, думающего о наличии у него хрони­ческого холецистита или аппендицита; «страшная» боль в соответствующем отделе живота возникает в таких слу­чаях не только при глубокой пальпации, кашле или чиханье, но и простом щипке захваченной в складку кожи или даже внутримышечном введении лекарст­венных средств в бедро или ягодицу. Вместе с тем психогенная гиперальгезия отдельных участков передней поверхно­сти живота (согласно как будто бы ти­пичным для поражения того или иного органа зонам Захарьина — Г еда) заметно уменьшается или полностью исчезает при отвлечении внимания больного.

Источник: http://quca.ru/2013/05/periodicheskie-golodnye-sok...