Редкий пульс: причины ВитаПортал - Здоровье и Медицина

Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или

Индекс Кердо
Назим Дата: Среда, 08.06.2011, 22:58 | Сообщение # 1

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 507

Награды: 1
Репутация: 1

Статус: отдыхает

Главная » Физиология йоги » ВЕГЕТАТИВНЫЙ ИНДЕКС КЕРДО: Индекс для оценки...
ВЕГЕТАТИВНЫЙ ИНДЕКС КЕРДО: Индекс для оценки вегетативного тонуса, вычисляемый из данных кровообращения
Перевод с немецкого Минвалеева Р.С. опубликован в журнале "Спортивна медицина (Украина)" 2009, №1-2, с. 33-44.

Оригинальная статья:
Kérdö I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage
// Acta neurovegetativa, 1966, Bd.29, №2, S. 250-268.
Для исследования вегетативных функций разработано множество методов. С целью прояснения механизмов вегетативной регуляции привлекаются самые различные жизненные процессы и физиологические параметры, которые подвержены влиянию со стороны деятельности нервной системы. Это определенные рефлексы, такие как окулокардиальный и ортостатический рефлексы, соотношения ионов крови, как например, отношение K/Ca, или ответ организма на фармакологические препараты, влияющие на вегетативную активность (см. например, в обзорах Cséspai, Danielopolu и Hermann). Соответственно, возникает вопрос, насколько обосновано введение еще одного нового вегетативного теста.

Сегодня наши клинические наблюдения делают необходимым определение больного или здорового состояния организма, а также его конституциональных особенностей не только путем однократно проведенного статичного исследования, но также необходимо стремиться к тому, чтобы наши заключения вытекали из особенностей, которые обнаруживаются в динамических изменениях жизненных процессов. Это имеет особое значение для исследования вегетативного тонуса. Вегетативная нервная система играет существенную роль в процессах адаптации организма, вследствие чего ее функциональное состояние весьма изменчиво. О способе ее функционирования в отношении отдельного индивида мы сможем только тогда составить истинное представление, когда исследования проводились многократно на протяжении длительного времени с относительно частыми повторными наблюдениями. Аналогичным образом следует поступать, когда мы наблюдаем изменения вегетативного тонуса при заболеваниях, сопровождающихся вегетативными нарушениями.

Упомянутые требования необходимо равным образом учитывать и при изучении физиологического действия физико-химических факторов окружающей среды, например, метеорологических или климатических условий. Атмосферные факторы изменяются каждый день, и даже каждый час, хотя их интенсивность незначительна.
Для решения этих задач требовался такой метод исследования, который позволял бы регистрировать относительно малые изменения вегетативной активности с помощью простого, быстро применяемого средства, не оказывая при этом какого-либо влияния на саму деятельность организма.

Обычно используемые до сих пор, многократно апробированные и подтвержденные методы исследования для таких случаев неприменимы, поскольку эти методы или сами влияют на вегетативный тонус, или воспринимаются испытуемыми с большей или меньшей неприязнью, так что, проводя многократные измерения через короткие промежутки времени, например, каждые 10-15 минут, невозможно применять эти методы сколько-нибудь длительно, например больше недели.

Исследование соотношения диастолического давления и числа ударов пульса в минуту, кажется, ближе всего подходит для поставленной перед нами цели. В одной из наших предыдущих работ мы уже сообщали о наблюдениях и экспериментах, которые позволили выдвинуть предположение о том, что изменения соотношения диастолического давления и числа ударов пульса связаны со сдвигами вегетативного тонуса (Kérdö, 1953). Ниже будут подробно рассмотрены экспериментальные результаты и литературные данные, которые подтверждают наше предположение, включая и более ранние литературные сообщения.
Перед обсуждением поставленных вопросов необходимо вначале в нескольких словах ввести понятие вегетативного тонуса.


Для увеличения текста страниц нажмите Ctrl и +
 
Назим Дата: Среда, 08.06.2011, 22:59 | Сообщение # 2

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 507

Награды: 1
Репутация: 1

Статус: отдыхает

Вегетативный тонус означает ту деятельность организма, посредством которой регулируется деятельность всех органов в целях поддержания жизни и уравновешения внешних воздействий. Из этого определения следует, что вегетативный тонус нельзя рассматривать как абсолютное преобладание одной функции, которое анатомически связано с одним, не всегда однозначно выделяемым отделом нервной системы, но следует рассматривать как характерный вид деятельности, затрагивающей организм целиком, и которая с использованием всех механизмов, регулирующих жизненные процессы (нервных и гуморальных) дает возможность организму решать задачи актуальной адаптации.

Если мы рассмотрим роль симпатики и парасимпатики с этой точки зрения, то результаты клинических наблюдений и экспериментальные исследования показывают, что два антагонистических отдела вегетативной нервной системы принимают участие в регуляции жизненных процессов не по принципу "или-или", но одновременно задействованы пропорционально неожиданно возникшей нагрузке на организм (Birkmayer и Winkler). Итак, под симпатикотонией и парасимпатикотонией мы понимаем характерные особенности общего функционирования организма, которые соответствуют особому виду деятельности симпатики или парасимпатики. Но для этого необходимо активное участие двух антагонистических иннерваций, которые – относительно отдельных функциональных систем – часто могут быть задействованы в одно и тоже время в различных пропорциях. Отсюда симпатикотонию и парасимпатикотонию можно охарактеризовать следующим образом:


Для увеличения текста страниц нажмите Ctrl и +
 
Назим Дата: Среда, 08.06.2011, 23:01 | Сообщение # 3

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 507

Награды: 1
Репутация: 1

Статус: отдыхает

Симпатикотонические проявления: ацидоз, снижение концентрации углекислого газа, уменьшение соотношения К/Ca (относительное превалирование кальция), уменьшение соотношения альбумины/глобулины (относительное превалирование глобулинов), повышение уровня сахара в крови, падение содержания жиров в сыворотке крови, снижение

сывороточного холестерина, возрастание содержания кетоновых тел, повышение уровня основного обмена, возрастание температуры, лейкоцитоз с тенденцией к миелозу, падение числа эозинофилов, увеличение ретикулоцитов, нарастание частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца, увеличение кровоснабжения скелетной мускулатуры, отток

крови из спланхнической области и от кожных резервуаров, отсюда увеличение объема циркулирующей крови, более интенсивная дыхательная деятельность, спадение отека тканей, уменьшение секреторной функции и двигательной активности органов пищеварения, ограниченная деятельность урогенитальной системы, особенно половых органов, повышенная активность органов, которые обеспечивают связь индивидуума с внешним миром (органы чувств, головной мозг, двигательный аппарат); снижение порога раздражимости. В общем, характерными чертами симпатикотонии являются преобладание процессов диссимиляции, экстравертированность, относительно бóльшая активность, т.е. эрготропия.


Для увеличения текста страниц нажмите Ctrl и +
 
Назим Дата: Среда, 08.06.2011, 23:02 | Сообщение # 4

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 507

Награды: 1
Репутация: 1

Статус: отдыхает

Парасимпатикотонические проявления: алкалоз, увеличение соотношения К/Ca (относительное превалирование калия), увеличение соотношения альбумины/глобулины (относительное превалирование глобулинов) при снижении общего белка в сыворотке, снижение уровня сахара в крови, увеличение содержания жиров в сыворотке крови, увеличение сывороточного холестерина, снижение содержания кетоновых тел, понижение уровня основного обмена, снижение температуры, уменьшение числа лейкоцитов с тенденцией к лимфоцитозу,

увеличение числа эозинофилов, снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца, кровенаполнение спланхнических сосудов, снижение кровоснабжения скелетной мускулатуры и головного мозга, уменьшение объема циркулирующей крови, бóльшая задержка воды в тканях, снижения уровня основного обмена, возрастание активности органов,

которые обслуживают накопление энергии, прирост секреции желудочного и кишечного соков, а также желчи, возрастание двигательной активности гладкой мускулатуры, увеличенное выделение конечных продуктов обмена, ограничение связи с внешним миром, снижение мышечной деятельности, активности органов чувств и мышления, повышение порога раздражимости. Парасимпатикотония, таким образом, может быть охарактеризована через возрастание ассимиляции, снижение активности, интровертированность, т.е. трофотропия.
В последующем изложении понятия симпатикотония и парасимпатикотония будет употребляться именно в этом смысле.


Для увеличения текста страниц нажмите Ctrl и +
 
Назим Дата: Среда, 08.06.2011, 23:02 | Сообщение # 5

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 507

Награды: 1
Репутация: 1

Статус: отдыхает

Далее следует краткое обоснование возможности успешного исследования столь сложного для анализа вегетативного тонуса, на основании отдельно взятого показателя, интегрирующего практически все жизненные функции организма, а именно кровообращения. Как мы уже видели, симпатикотония и парасимпатикотония различаются в первую очередь через интенсивность и направление обменных процессов, основу которых составляет окисление и тесно взаимосвязанное с ним кислотно-щелочное равновесие.

Изменение интенсивности окислительных процессов означает изменение потребности в кислороде. Доставка кислорода обеспечивается системой кровообращения, которое в высокой степени – как вообще, так и в отдельных органах – соответствует потребности организма в кислороде. Эта взаимосвязь позволяет по характеру кровообращения сделать заключение об актуальном вегетативном тонусе.


Для увеличения текста страниц нажмите Ctrl и +
 
Назим Дата: Среда, 08.06.2011, 23:03 | Сообщение # 6

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 507

Награды: 1
Репутация: 1

Статус: отдыхает

А. Наблюдения, лежащие в основе

1.В ходе обычных клинических обследований больных мы заметили, что количественное выражение диастолического давления в миллиметрах ртутного столба (d) и число ударов пульса в минуту (p) в состоянии вегетативного равновесия примерно равны, т.е. отношение d/p сразу можно принять за 1, например, артериальное давление: 130/70 мм рт.ст.; пульс: 70/мин; d/p=70/70=1.

2.При сдвиге вегетативного тонуса в сторону симпатикотонии диастолическое давление падает, число ударов пульса возрастает, соотношение d/p становится меньше 1. Например, артериальное давление: 130/60 мм рт.ст.; пульс: 80/мин; d/p=60/80=0.75 .

3.При парасимпатикотонии возрастает диастолическое давление, снижается число ударов пульса, соотношение d/p становится больше 1. Например, артериальное давление: 130/80 мм рт.ст.; пульс: 60/мин; d/p=80/60=1.33.

4.Если мы отклонение от среднего значения 1 величины d/p , определяемую в отдельном случае (до второго знака десятичного числа), умножим на 100, то мы получим какое-то положительное или отрицательное целое число, которое назовем "вегетативный индекс" (V.I.). Он вычисляется по формуле:

Согласно этой формуле, если, напр., d/p =1, т.е. совпадает со средним значением, то V.I.= 0. Если меньше, чем 1, то V.I. положителен, если больше 1, V.I. отрицателен. Положительные значения означают сдвиг вегетативного тонуса в сторону симпатического преобладания, отрицательные – в сторону парасимпатического. Например, для случая, рассмотренного в пункте 2, d/p=0.75, V.I.=+25 (симпатикотония), для случая под пунктом 3 d/p=1.33 , V.I.=-33 (парасимпатикотония).
Таким образом, с помощью повторных определений индекса можно установить, какие сдвиги в вегетативном тонусе испытуемых произошли за время между отдельными исследованиями.

Оригинал статьи можно прочитать пройдя по ссылке: ВЕГЕТАТИВНЫЙ ИНДЕКС КЕРДО: Индекс для оценки вегетативного тонуса, вычисляемый из данных кровообращения

Разрешение на публикацию получено здесь


Для увеличения текста страниц нажмите Ctrl и +
 
Лилия Дата: Понедельник, 13.06.2011, 23:52 | Сообщение # 7

Майор

Группа: Проверенные

Сообщений: 82

Награды: 0
Репутация: 2

Статус: отдыхает

Назим, спасибо!
Ещё раз завтра прочту, интересно...
 
Nikon Дата: Понедельник, 13.06.2011, 23:52 | Сообщение # 8

Сержант

Группа: Проверенные

Сообщений: 35

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: отдыхает

Quote (Назим)

"Так быстро измерять давление" (с)- я просто память тонометра записал.


happy а я подумал изобрели какой то новый метод измерения давления, а я сижу и по старому "рукав надуваю" happy

Добавлено (20.06.2011, 21:49)
---------------------------------------------
Построил у себя график индекса Кердо за год. Реальный график не очень наглядный, т.к. значения "колбасит" сильно. В таких случаях, когда период достаточно большой (например год), я использую метод усреднения значений за месяц. Тогда график достаточно "сглажен" и, на мой смелый, но может быть наивный, взгляд, достаточно информативен и отражающий реальность.

Кому не лень, можно посмотреть:
http://nickn.at.ua/Kerdo_2011-06-19.jpg

Выводы сделать затрудняюсь. По-моему, никакой корреляции аритмии с индексом Кердо у меня нет.
Если вспомнить субьективное самочувствие, то они были такими:
- на Отлично - ноя, дек, янв (индекс от -2 до -12)
- на хорошо май-окт (индекс от -4 до +8)
- на плохо - фев, мар, апр (индекс (-6 до +2).

Короче, тут тоже гениального прозрения ждать похоже не приходится....

 
vvic64 Дата: Понедельник, 13.06.2011, 23:53 | Сообщение # 9

Сержант

Группа: Проверенные

Сообщений: 26

Награды: 0
Репутация: 0

Статус: отдыхает

Quote (Goodil)

Постоянный Кердо-минус - это хорошо или плохо?

Может быть, Алексей, не надо особо заморачиваться с этим индексом Кердо? Теоретическое обоснование достаточно интересно и некоторые практические выводы авторов этой методики похожи на правду. Но вот с тем, что отношение ДАД/пульс должно в идеале стремиться к единице - авторы, на мой взгляд, поспешили. Помнится, когда-то я занимался бегом и постепенно частота пульса упала до значения 53-55 уд/мин (в спокойном состоянии). ДАД же составляло величину от 70 до 85 мм рт ст. Я читал, что снижение частоты пулься (в спокойном состоянии) при занятиях бегом - явление достаточно типичное. Часа через три после бега (бегал я немного - по 4-5 км 3-5 раз в неделю) ДАД было 70 мм рт ст, т.е. индекс Кердо составлял величину -32 (достаточно большой минус). На другой день ДАД чуть повышалось - 82 мм рт ст (берем среднее значение), таким образом индекс Кердо был равен почти -55. Т.е. еще больший минус! Но на следующий день после бега я чувствовал себя очень хорошо!
Несколько странно и то, что в индексе Кердо не учитывется САД ("верхнее" давление). ДАД может быть в норме, а САД повышено - и сильно. У пожилых людей за счет большой разницы давлений обеспечивается питание головного мозга кровью - так производится компенсация возрастных (атеросклеротических) изменений сосудов. С "точки зрения" индекса Кердо 120/80 и 180/80 (при неизменном пульсе) - одно и то же. Есть и так называемое "почечное давление", когда верхняя цифра еще больше!
Впрочем, один практический вывод все же можно попытаться сделать - если индекс Кердо сильно выходит за границы, необходимо провести дополнительные обследования. В частности, сдать анализ крови на сахар и липиды.

 
Goodil Дата: Понедельник, 13.06.2011, 23:53 | Сообщение # 10

Полковник

Группа: Друзья

Сообщений: 179

Награды: 0
Репутация: 3

Статус: отдыхает

Quote (vvic64)

Может быть, Алексей, не надо особо заморачиваться с этим индексом Кердо?


Здравствуйте, Виктор!
Да я тоже так думаю, да этот индекс нами постоянно определяется, когда мы измеряем современными тонометрами АД. Они же все, собаки такие, ещё и пульс измеряют. То есть сейчас автоматически мы при любом тонометрировании получаем и эту оценку. Есть подозрение от Минвалеева Р.С. и Иванова А.И., что этот индекс - некая интегральная оперативная оценка состояния организма.
С наилучшими пожеланиями здоровья и успехов!
Алексей
 

Источник: http://nazim-mamedov.ucoz.ru/forum/17-40-1