Расшифровка протокола обследования у уролога звоаэ оаэ

как долго можно не подозревать о раке желудочно кишечного тракта
 

 

 

ïðèáîð äëÿ ïðîâåäåíèÿ îáúåêòèâíîé àóäèîìåòðèè ó âçðîñëûõ è äåòåé ñ ïåðâûõ äíåé æèçíè

Îïèñàíèå • ×òî íîâîãî? • Ýêðàííûå ôîðìû • Èñïîëüçîâàíèå êàê àóäèîìåòðà • Êîìïëåêò ïîñòàâêè • Âàðèàíòû ïîñòàâêè • Âñå àóäèîìåòðû

  • Êîðîòêîëàòåíòíûå ñëóõîâûå âûçâàííûå ïîòåíöèàëû ìîçãà (ÊÑÂÏ/ABR) (âîçäóøíàÿ è êîñòíàÿ ïðîâîäèìîñòü)
  • Ñëóõîâûå ñòàöèîíàðíûå ïîòåíöèàëû ìîçãà (ÑÑÏ/ASSR) ñ îäíîâðåìåííîé ñòèìóëÿöèåé íà ÷åòûðåõ ÷àñòîòàõ äëÿ êàæäîãî óõà (multi-ASSR)
  • Ñðåäíå- è äëèííîëàòåíòíûå ñëóõîâûå âûçâàííûå ïîòåíöèàëû ìîçãà (ÑÑÂÏ è ÄÑÂÏ/AEP: MLR, LLR)
  • Çàäåðæàííàÿ âûçâàííàÿ îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ (ÇÂÎÀÝ/TEOAE)
  • Îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ íà ÷àñòîòå ïðîäóêòà èñêàæåíèÿ (ÏÈÎÀÝ/DPOAE)
  • Ñïîíòàííàÿ îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ (ÑÎÀÝ/SOAE)
  • Òîíàëüíàÿ àóäèîìåòðèÿ (TA/PTA) (âîçäóøíàÿ è êîñòíàÿ ïðîâîäèìîñòü)
  • Ýëåêòðîêîõëåîãðàôèÿ (ÝÊîõÃ/ECochG)
  • Âåñòèáóëÿðíûå ìèîãåííûå âûçâàííûå ïîòåíöèàëû ìîçãà (ÂÌÂÏ/VEMP)
  • Êîãíèòèâíûå âûçâàííûå ïîòåíöèàëû ìîçãà (P300, MMN)
  • Èíäèêàöèÿ èìïåäàíñà íà ïåðåäíåé ïàíåëè ïðèáîðà

Ýòî âàæíî!

Èññëåäîâàíèÿ âëèÿíèÿ ïîòåðè ñëóõà íà ðàçâèòèå äåòåé ïîêàçûâàþò, ÷òî òå äåòè, ó êîòîðûõ íàðóøåíèÿ ñëóõà áûëè îáíàðóæåíû äî 6-ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà è êîòîðûå ïîëó÷èëè ðàííåå àäåêâàòíîå âìåøàòåëüñòâî, èìåëè ê òðåì ãîäàì æèçíè óðîâåíü ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, ëèøü íåçíà÷èòåëüíî îòëè÷àþùèéñÿ îò íîðìàëüíîãî.  òî æå âðåìÿ äåòè, íàðóøåíèÿ ñëóõà ó êîòîðûõ áûëè âûÿâëåíû ïîçæå, óæå â òðè ãîäà ñèëüíî îòñòàâàëè â ðàçâèòèè (ñíèæåíèå ñëîâàðíîãî çàïàñà â 1.5 è áîëåå ðàç).

Yoshinaga-Itano et al. (1996), Markides (1986)

 

×òî íîâîãî?

Èíäèêàöèÿ èìïåäàíñà íà ïåðåäíåé ïàíåëè

Íà ïåðåäíåé ïàíåëè ïðèáîðà íàõîäÿòñÿ èíäèêàòîðû èìïåäàíñà. Îíè äàþò âîçìîæíîñòü êîíòðîëèðîâàòü êà÷åñòâî íàëîæåíèÿ ýëåêòðîäîâ, íå îòõîäÿ îò ïàöèåíòà.

Óäîáíûé èíòåðôåéñ

 íîâîé ïðîãðàììå Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010 ãîäà) èñïîëüçóåòñÿ áîëåå óäîáíûé äëÿ âðà÷åé-ñóðäîëîãîâ èíòåðôåéñ: äâà îêíà — äëÿ ïðàâîãî è ëåâîãî óõà, ãäå êðèâûå ðèñóþòñÿ ñòàíäàðòíûìè öâåòàìè (êðàñíûì äëÿ ïðàâîãî óõà è ñèíèì äëÿ ëåâîãî), ïðîãðàììà îïðåäåëÿåò ipsi- è contra-ëàòåðàëüíûå êðèâûå â ìíîãîêàíàëüíîé çàïèñè.

Äîïîëíèòåëüíûå âîçìîæíîñòè ïðîãðàììû

  • âîçìîæíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ñöåíàðèÿ îáñëåäîâàíèÿ (íàïðèìåð, àâòîìàòè÷åñêîå îïðåäåëåíèå îáúåêòèâíîãî ïîðîãà ñëóõà ïðè èññëåäîâàíèè ÊÑÂÏ)
  • ñëó÷àéíûé ðàçáðîñ ïåðèîäà ñòèìóëà (äëÿ áîðüáû ñ ñåòåâîé ïîìåõîé â ÊÑÂÏ)
  • àâòîìàòè÷åñêèé òåñò òîíàëüíîé ïîðîãîâîé àóäèîìåòðèè (Õüþñîí-Âýñòëåéê)
  • àëãîðèòì âçâåøåííîãî óñðåäíåíèÿ (äëÿ ÊÑÂÏ, ASSR)
  • àâòîìàòè÷åñêàÿ ðàññòàíîâêà ìàðêåðîâ (äëÿ ÑÂÏ)
  • ðàñ÷åò äîïîëíèòåëüíûõ ïàðàìåòðîâ: Fsp, SNR, RNL
  • íîâàÿ ôîðìà ñòèìóëà: chirp (øèðîêîïîëîñíûé, óçêîïîëîñíûé)
  • ïðåäñòàâëåíèå åäèíèö àìïëèòóäû ñòèìóëà â ðàçíûõ øêàëàõ: dB SPL, dB nHL, dB HL
  • âîçìîæíîñòü çàäàíèÿ ñëåäóþùèõ ôîðì îãèáàþùåé ñòèìóëà: ïðÿìîóãîëüíàÿ, îêíà Áëýêìàíà, Õàììèíãà, Õàííà, Áàðòëåòòà

Íîâûå ìåòîäèêè

  • ñïîíòàííàÿ îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ (ÑÎÀÝ/SOAE)
  • òîíàëüíàÿ àóäèîìåòðèÿ (ÒÀ/PTA) (âîçäóøíàÿ è êîñòíàÿ ïðîâîäèìîñòü)
  • ðåãèñòðàöèÿ ÊÑÂÏ ïðè èññëåäîâàíèè êîñòíîé ïðîâîäèìîñòè
  • ìíîãî÷àñòîòíûå ñëóõîâûå ñòàöèîíàðíûå ïîòåíöèàëû (multi-ASSR)
  • èññëåäîâàíèå â ñâîáîäíîì çâóêîâîì ïîëå (soundfield testing)

Ñëóõîâûå ñòèìóëÿòîðû

 êîìïëåêòå ñ ïðèáîðîì Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010) ïîñòàâëÿþòñÿ íàóøíèêè TDH-39. Ýòî ñàìàÿ ïîïóëÿðíàÿ â ìèðå ìîäåëü íàóøíèêîâ äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóõîâûõ âûçâàííûõ ïîòåíöèàëîâ.

 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíûõ àêñåññóàðîâ ìîæíî çàêàçàòü âíóòðèóøíûå àóäèîìåòðè÷åñêèå òåëåôîíû Ear Tone 3A, êîñòíûé âèáðàòîð Â-71 (ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ îöåíêè ðåçåðâà óëèòêè ïðè îïðåäåëåíèè òèïà òóãîóõîñòè), êîëîíêè äëÿ èññëåäîâàíèÿ â ñâîáîäíîì çâóêîâîì ïîëå, íàóøíèêè TDH-39 ñ óëó÷øåííîé øóìîèçîëÿöèåé, íàóøíèêè HDA-280.


Èíäèêàöèÿ èìïåäàíñà íà ïåðåäíåé ïàíåëè ïðèáîðà


Ðàçúåìû äëÿ ïîäêëþ÷åíèÿ êîñòíîãî âèáðàòîðà, çîíäà ÎÀÝ. Íàóøíèêè ìîæíî ïîäêëþ÷àòü ÷åðåç ðàçúåìû 2?6.3 ìì ìîíî èëè 3.5 ìì ñòåðåî


Âíóòðèóøíûå àóäèîìåòðè÷åñêèå òåëåôîíû Ear Tone 3A


Êîñòíûé âèáðàòîð Â-71


HDA-280

TDH-39 (èçîëèðîâàííûå)

TDH-39

Ýêðàííûå ôîðìû «Íåéðî-Àóäèî»


Êîðîòêîëàòåíòíûå
(ñòâîëîâûå) ÑÂÏ


Ñóáúåêòèâíàÿ (òîíàëüíàÿ ïîðîãîâàÿ) àóäèîìåòðèÿ


Îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ
íà ÷àñòîòå ïðîäóêòà èñêàæåíèÿ

 

 




Çàäåðæàííàÿ âûçâàííàÿ îòîàêóñòè÷åñêàÿ ýìèññèÿ

Ýëåêòðîêîõëåîãðàôèÿ

Ìíîãî÷àñòîòíûå ASSR


Èñïîëüçîâàíèå «Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010 ãîäà)»
â êà÷åñòâå àóäèîìåòðà

Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010 ãîäà) — êîìïëåêñ, ñîäåðæàùèé áîëüøîé íàáîð ðàçëè÷íûõ ìåòîäèê äëÿ èññëåäîâàíèÿ ñëóõà. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ýòîò ïðèáîð ìîæíî ïðèìåíÿòü â êà÷åñòâå àóäèîìåòðà, ïðîâîäÿ îáúåêòèâíóþ è ñóáúåêòèâíóþ (òîíàëüíóþ ïîðîãîâóþ) àóäèîìåòðèþ. Èñïîëüçóÿ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ïî ýòèì äâóì ìåòîäèêàì, âðà÷ ìîæåò ïîëó÷èòü áîëåå ïîëíóþ è òî÷íóþ êàðòèíó ñîñòîÿíèÿ ñëóõà ïàöèåíòà.
Íèæå ïðèâåäåíû îïèñàíèÿ îáúåêòèâíîé àóäèîìåòðèè (multi-ASSR) è ñóáúåêòèâíîé (òîíàëüíîé ïîðîãîâîé) àóäèîìåòðèè.

Îáúåêòèâíàÿ àóäèîìåòðèÿ

Îáúåêòèâíàÿ àóäèîìåòðèÿ èñïîëüçóåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïðè îáñëåäîâàíèè äåòåé èëè â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïàöèåíò ïî ñóáúåêòèâíûì èëè îáúåêòèâíûì ïðè÷èíàì íå ñïîñîáåí àêòèâíî ó÷àñòâîâàòü â èññëåäîâàíèè (òî åñòü îòâå÷àòü íà ïðåäúÿâëÿåìûå â õîäå ïðîâåðêè ñëóõà àêóñòè÷åñêèå ñèãíàëû). Îäèí èç âàðèàíòîâ îáúåêòèâíîé àóäèîìåòðèè — ðåãèñòðàöèÿ ASSR ñ îäíîâðåìåííîé áèíàóðàëüíîé ñòèìóëÿöèåé íà ÷åòûðåõ ÷àñòîòàõ (multi-ASSR). Ìåòîäèêà multi-ASSR èñïîëüçóåòñÿ äëÿ îáúåêòèâíîé ÷àñòîòíî-ñïåöèôè÷íîé îöåíêè ïîðîãîâ ñëûøèìîñòè. Êîíå÷íûé ðåçóëüòàò òåñòèðîâàíèÿ — ïðèáëèæåííàÿ àóäèîãðàììà. Òåñò ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü çíà÷åíèÿ ïîðîãîâ, ñîâïàäàþùèå ñ ïîâåäåí÷åñêèìè â ïðåäåëàõ 15–20 äÁ. Ìåòîäèêà ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèåì ìåòîäèêè ASSR è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ óìåíüøåíèÿ âðåìåíè îáñëåäîâàíèÿ çà ñ÷åò îäíîâðåìåííîãî òåñòèðîâàíèÿ îáîèõ óøåé íà ÷åòûðåõ îñíîâíûõ àóäèîëîãè÷åñêèõ ÷àñòîòàõ (500, 1000, 2000, 4000 Ãö).

Ïðåèìóùåñòâà ïðîãðàììû

  • îïðåäåëåíèå ÷àñòîòíî-ñïåöèôè÷íûõ ïîðîãîâ ñëóõà
  • 1 èëè 2 êàíàëà (ìîæíî èñïîëüçîâàòü 2-êàíàëüíûé ìîíòàæ, êàê è äëÿ ÊÑÂÏ)
  • ñîêðàùåíèå âðåìåíè îáñëåäîâàíèÿ: òåñòèðóþòñÿ îáà óõà îäíîâðåìåííî íà ÷åòûðåõ îñíîâíûõ ÷àñòîòàõ
  • íåçàâèñèìûé êîíòðîëü èíòåíñèâíîñòè êàæäîãî èç âîñüìè ñòèìóëîâ
  • âñÿ èíôîðìàöèÿ îá ASSR îòîáðàæàåòñÿ íà ýêðàíå (âêëþ÷àÿ âåðîÿòíîñòü îòâåòà è ñïåêòð)
  • ìîíèòîðèíã àìïëèòóäû îòâåòà è øóìà äëÿ êàæäîãî óõà è äëÿ êàæäîé ÷àñòîòû
  • ýôôåêòèâíûé ñòèìóë, óâåëè÷èâàþùèé àìïëèòóäó îòâåòà (ýêñïîíåíöèàëüíàÿ ìîäóëÿöèÿ, óçêîïîëîñíûé chirp)
  • òî÷íûé îáúåêòèâíûé ìåòîä îáíàðóæåíèÿ îòâåòà (F-test)
  • âçâåøåííîå óñðåäíåíèå (óâåëè÷èâàåò òî÷íîñòü, ñîêðàùàåò âðåìÿ îáñëåäîâàíèÿ)
  • íåçàâèñèìîñòü îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà (2 ðåæèìà ìîäóëÿöèè: 40 Ãö (áîäðñòâîâàíèå), 90 Ãö (ñîí))
Ìåòîäèêà multi-ASSR: îïðåäåëåíèå ïîðîãà ñëóõà íà ÷àñòîòå 4000 Ãö
Ìåòîäèêà multi-ASSR: ðàññ÷èòàííàÿ àóäèîãðàììà

Ñóáúåêòèâíàÿ (òîíàëüíàÿ ïîðîãîâàÿ) àóäèîìåòðèÿ

Ñóáúåêòèâíàÿ (òîíàëüíàÿ ïîðîãîâàÿ) àóäèîìåòðèÿ — ýòî àóäèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ïîçâîëÿþùåå îïðåäåëèòü ïîðîãè ñëóõà íà îñíîâíûõ ÷àñòîòàõ ïî âîçäóøíîé è êîñòíîé ïðîâîäèìîñòè. Äëÿ âûïîëíåíèÿ ìåòîäèêè íåîáõîäèìû ñëóõîâîé ñòèìóëÿòîð (íàóøíèêè, êîñòíûé âèáðàòîð) è êíîïêà ðåãèñòðàöèè ðåàêöèè ïàöèåíòà. Ñ ïîìîùüþ ñòèìóëÿòîðà ïàöèåíòó ïðåäúÿâëÿþòñÿ òîíàëüíûå ñèãíàëû ðàçëè÷íîé ÷àñòîòû è èíòåíñèâíîñòè. Åñëè ïàöèåíò ñëûøèò ñèãíàë, òî îòâå÷àåò íàæàòèåì êíîïêè. Îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíü ïîòåðè ñëóõà, è âûäàåòñÿ òî÷íàÿ èíôîðìàöèÿ î òîì, íà êàêèõ êîíêðåòíî ÷àñòîòàõ ñëóõ îòëè÷àåòñÿ îò íîðìû. Ðåçóëüòàòîì îáñëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ àóäèîãðàììà, êîòîðàÿ èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðàâèëüíîãî âûáîðà è íàñòðîéêè ñëóõîâîãî àïïàðàòà.

Ñóáúåêòèâíàÿ àóäèîìåòðèÿ. Ïðîòîêîë îáñëåäîâàíèÿ

Âàðèàíòû ïîñòàâîê

Âîçìîæíû òðè âàðèàíòà ïîñòàâîê: Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010 ãîäà), Íåéðî-Àóäèî/ÎÀÝ (âåðñèÿ 2010 ãîäà), Íåéðî-Àóäèî/ÑÂÏ (âåðñèÿ 2010 ãîäà)

Äîñòóïíûå ìåòîäèêè

Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010 ãîäà)

Íåéðî-Àóäèî/ÎÀÝ (âåðñèÿ 2010 ãîäà)

Íåéðî-Àóäèî/ÑÂÏ (âåðñèÿ 2010 ãîäà)

ÊÑÂÏ

+

Ìîäóëü ÑÂÏ

+

ÂÌÂÏ

ÑÂÏ: ÑÑÂÏ, ÄÑÂÏ

ÇÂÎÀÝ

+

+

Ìîäóëü ÎÀÝ

ÏÈÎÀÝ

ASSR

Ìîäóëü ASSR

ÝÊîõÃ

Ìîäóëü ÝÊîõÃ

Êîãíèòèâíûå ÂÏ (MMN, P300)

Ìîäóëü Ð300

Òîíàëüíàÿ àóäèîìåòðèÿ

Ìîäóëü òîíàëüíîé àóäèîìåòðèè

Êîìïëåêò ïîñòàâêè «Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010)»

  • áëîê «Íåéðî-Àóäèî» (âåðñèÿ 2010)
  • íàñòîëüíûé øòàòèâ äëÿ ìåäèöèíñêèõ ïðèáîðîâ
  • çîíä äëÿ ðåãèñòðàöèè ÎÀÝ
  • íàêîíå÷íèê çîíäà ñúåìíû頖 3 øò.
  • òåñòîâàÿ ïîëîñòü
  • íàáîð óøíûõ âêëàäûøåé «óíèâåðñàëüíûé» (äèàìåòðîì îò 3 äî 14 ìì)
  • êîìïëåêò àêñåññóàðîâ äëÿ ðåãèñòðàöèè ÑÂÏ
    • ÷àøå÷êîâûé ýëåêòðîä ñ êàáåëåì îòâåäåíèÿ ÝÂÏ – 5 øò.
    • îáúåäèíèòåëü îäíîïîëÿðíûõ ãíåçä äëÿ ðåãèñòðàöèè ÂÏ
    • àäàïòåð äëÿ ðåãèñòðàöèè ÂÏ ïî äâóì êàíàëàì
    • êàáåëü äëÿ ïîäêëþ÷åíèÿ îäíîðàçîâûõ ýëåêòðîäîâ ñ êîííåêòîðîì «àëëèãàòîð», touch-proof (1 ì) (êðàñíûé, ÷åðíûé, çåëåíûé èëè ñèíèé) – 4 øò.
    • îäíîðàçîâûé ïîâåðõíîñòíûé îòâîäÿùèé ýëåêòðîä (óïàêîâêà 100 øò.)
  • àóäèîìåòðè÷åñêèå íàóøíèêè TDH-39, èçîëèðîâàííûå
  • ýëåêòðîäíàÿ êëåÿùàÿ ïàñòà «Óíèïàñòà» (100 ã)
  • àáðàçèâíàÿ ïàñòà «Everi» äëÿ ïîäãîòîâêè êîæè (160 ã)
  • çóáíàÿ íèòü äëÿ ÷èñòêè íàêîíå÷íèêà çîíäà
  • ñúåìíèê íàêîíå÷íèêà çîíäà
  • ïðîãðàììíîå îáåñïå÷åíèå «Íåéðî-Àóäèî.NET» ñ ïîäêëþ÷åííûìè ìîäóëÿìè ÑÂÏ, ÂÌÂÏ è ÎÀÝ
  • ðóêîâîäñòâî ïî ýêñïëóàòàöèè
  • ðóêîâîäñòâî ïîëüçîâàòåëÿ
  • ìåòîäèêà ïîâåðêè
  • ñóìêà äëÿ ïåðåíîñêè

+ âêëþ÷åíî â áàçîâûé êîìïëåêò ïîñòàâêè
ïî äîïîëíèòåëüíîìó çàêàç

Âàðèàíòû êîìïëåêòàöèè «Íåéðî-Àóäèî (âåðñèÿ 2010)»

  • Ìîäóëü ASSR (ïðîãðàììà äëÿ èññëåäîâàíèÿ ASSR)
  • Ìîäóëü Multi-ASSR (ïðîãðàììà äëÿ èññëåäîâàíèÿ Multi-ASSR)
  • Ìîäóëü P300 (ïðîãðàììà è îáîðóäîâàíèå äëÿ èññëåäîâàíèÿ êîãíèòèâíûõ ÂÏ ïî ìåòîäèêå Ð300)
  • Ìîäóëü ÝÊîõà(ïðîãðàììà è îáîðóäîâàíèå äëÿ ðåãèñòðàöèè ÝÊîõÃ)
  • Ìîäóëü ÒÀ (ïðîãðàììà è îáîðóäîâàíèå äëÿ ïðîâåäåíèÿ òîíàëüíîé àóäèîìåòðèè)
  • ñëóõîâîé ñòèìóëÿòîð (âíóòðèóøíûå òåëåôîíû)
  • ñëóõîâîé ñòèìóëÿòîð (êîñòíûé âèáðàòîð)

 ñòîèìîñòü ïðèáîðîâ âõîäÿò ãàðàíòèéíîå îáñëóæèâàíèå â òå÷åíèå ãîäà è ïîñòàâêà íîâûõ âåðñèé ïðîãðàììíîãî îáåñïå÷åíèÿ.



 

Источник: http://spectromed.com.ua/Audio/Neuro-Audio/neuro-a...