Электрическая нестабильность

желудок у ребонка не переваривают

������������� �������������� �������� � ������� ����������� �������� ������

������� �.�.

������-����������� �������� ��. �.�.������, �����-���������, ������

������ ����������� ����, ������.

��������, ��� ������, ������� ������������������ ��������, �������� ��������� �����������, ����������, ������������ � �������������, �� ������� ������ ��� �������� ����������������� ���������, � ��������� ������������ ��������������� ������ ����. �������� �������������� ���� ���������������� ������������ � ���������� ������� ������������� ������������ ��������. ��������� ���������������� ���������� �������� ��������� �������� � ��� ������������ �����������������. ������������� ������������ �������� � ��� ���������� �������������� ����������� �������� ������������� ����������������, ������������� ���������������� ������ ��� ������������������ �������. � ������� ������������ ������������ ����������� ������������ � ������ ������ ����������������, �������� �� ��������� ������� ����������� (������� �.�., 1980). ������������ ��������� ����� ������ ������ ������������ ��� ������ ������� ������������� ��������������, ��� - ��������� � �����, �� � ������.

� ������� ������������� �������������� �������� ������ ������� �� ������ ��� ��������� ��������� ����������� �������� � ��� ����������, �� � ������� �������� (��������� ������������� ��������� ��������� ������������� ������������ ������). ���, ��������, ������������� � �������� ���������������� ����� ������������ ���������� ����� �������� � �������� ����������� ���������� (���������� ������, ��� ������� �������� ������������� ����� �����: ������ ������ ��������, ������������ ������ ��� ��������, ������������� �����������, ������������ � �.�.).

�������������� ��������� � �������� �������������� ���������� ����������� ������������� ���������� ������, �� ��� ��� ��������������� ������ ���������������� � �������������� �������������� � ����� ������������� �������� ������� ��������� �����. ������ ��� �������������� �������� ����������� � ������ ���������� � ������ ������� ������������� �������������� ��������.

������� ������������� ����������� ������� ������������� �������������� ������ (���) �� ���������� �� ���������� �������. ����� ����, ���������� ��������������� (������ �.�., ��������� �.�. � �����., 1997, Hallstrom A.P., Cobb L.A. et al., 1986, Brugada P., Wellens H.J., 1988, Braunwald E., 2001) � ������� ��� ������������ ���������� ������ �������������. � ����� ������������� ������������� �������������� �������� ��� ������������ ������� ������ ��� ����������� �� ���� ��������� ���������� ��������, ������������� � ������������ ��������� ���������������������� ������� ��������� �����, ������������� ���������� ����������� ����� � �������������� ����������������� ��������� �������� ����� �������� ��������� ����������� �������.

� ��������� ����� ������� ����� �������������� �������������� ����� ������, �������� ������� ������������� �������������� �������� ��������������� ��� ���������, ������� �������������� �������. ��������������, ��� ��������� � �������� ��������� ����������� ������ ���� ��������� ������ � �������� �������� (���������� � ������������), � ��� ����� ������� ������������ ���������, ��������� �������, ���������������������� ���������� � ������ �������������� ����������� ������. �������� ����������� ������������� ���� �������������� ��������������� �������� �������� ��������� ��������������� ���������������� ���������, ������������ �� ��������� ������������������ ������.

�� ��������� ����������� ��������������� ��� ��������� �������� ��������. ���� ����� ������� ������������ � �� ����� ��������� � ��������. �� ������ � 1993 �. �� 2000 �. �������������� ��� � ����� �������� �� 23,5%. ����� �� �������� ������� ���������� ��� �������� ������� ������� � ������ ���������� ������. ������ ������ ��������, ��� �����������, �������������� ��������������� ������ � ��������� ����������� ��������� ��������������� �������� �������� ������� ��������� ������������� ������������� �������������� �������� � ��������� ��������� ������.

����� �������, ���������� ������� ����������� ����������� �������� ����� ��������������� ������ �������� �� ����������� �����������, ��� �������� ������, ��������� ������������ ���������������� �������, ������������ ���� ����� ������ � ����� ��������������� ��������� ������������ ������� ��� ��������� �� � �������������� �������.

������ ������������� �������������� �������� ��� ����������� ������ ������������� ��������� ������� ������������������ � ����������� ���������� ���������� ������� ������ �� � ���� �� �������� ��������. ������������ �������������� �������� ��� ������ ������������ ������� ������ ��� ��� ����������� �����������. ���� �� ���� ������� ����� ���� ���������� ���������������������� ����������, � ������ ��������� ���������� ��� ������� ��������� ��������������. ��� �������� ������ ������������� ������������ �������� � ����� � ������������ ��������� ����������� ������� �������� ����������� ������������ ��������� ���������. �� ��������-�������� ������ ���: �������������� ��������������� �������� ���������� ����������� �������������� � ��������� ����������� ������������, �� ����������������� �����������, �����������, ������� � �������; ���������������� ��� � ������� ��������������, ���������� ������������ ������ �������� � �������������� ��������.

�� ������ ������������ �������� �������� �������� ��������� ��2+ ����������� ����������� � �������� ����������� ������������, �������� � ��������� ��������� ����������� ������������, ��������� ��������� ����-���������������� � ����������� ���������� ����������� � ���� ��������������� � ���������������; �������� �������� ��������� �-������� � ��������� � ��������� � ���������� �������������������� ����������; ����������� ���������� ������ � ����������� ��������; ������������ ����������� � �� �������������� �������������� �� ������������ ���������� �������� �������������� ��������������. ������������ ���������� ��������� ������������ ����������� � ������������ ����������� ���������� ������������� ��������� � ��������.

����� �������, ����� ������� ����������, ��� ���������� ����� �����-�������������� ��������� ����������� ��� ������������� �������������� ��������. �� ������ �.�. ������������ (1992) ��� �������������� ������� ����- � ������������ � ���������������������� ������� ����� ���� ���������� � 3 �������� ������: �) ������ �����������, ����������� ���������, ���������� ������� ������������� ��������� � ������������������ ��� �������������� �������������� �������; �) ������� ��������, ��� �������� ���������� ��� �������������� ������� � ������������ ���������������� ���������� �������� ��� � ����������� ��������� ��������; �) ���������� ������������ � ������������ ����������� ������.

��������� ����� ������ (���), ��� �������, �� �������� ��������������� ����������. ������� - ��� ������� ���������� ������������� ����������� ��������-���������� �������. � ����� � ���� �������������� ��������� ��������� ������� � ���������� ���������������� �������, ���� �� ����, ����� ����������� � (���) ��������� ���������������� �������� ��������� ������������ ����� � ����� ��� � ��������� ���� ������������ �� �������. ����� ��������� ����������� �������������� ������������� ���������� � ���������� ���������, �������� ������� ������, ������������� ������� � �.�. (Zipes D.P. et al., 2000).

���������� ������������� ���������� ������ ��������������� ��������� ������, ����������� �������� ���������� ������ ���� � �������� ������������ (����������� �.�., 1992; Bigger J.T., 1984). ������ �.�., ����������� �.�. ���������� ��������� �������-������������������������ ������������� ��������� ����� � ���������� �������� ������ (1984):

  1. ��������� ����������� ��������:
    1. �������������� ���������:
      1. ��������� ��� ��������� ����������� ��-���� - ���������� �������� ����� ������.

        ���������� ��������� ���� (��������� ����������).
        ��������� ��������� ���� (��������� �����������).
        ������������ ��������� ���� (��������� �������).
        �������� ��������� ����.
        ��������� ("�����") ��-����.
        ���������������� ��������� �������.
        ������� �������� ��-���� (����).

      2. ���������� ��� ��������� ����������� ��������� ��������� �����.

        ��������� (����������) ��������������� ��������� ��� �����.
        ���������� ��� ������������ ��������������� ����������.
        ���������� ��������������� ��������� ��� �����.
        ��-�����������.
        �������� ���������������� �������� �����.

    2. ���������������� ���������:

      ���������� (���������) ���� � ��������-�������� �������� ��������.
      ��������, ������������� ���������� ��������� �������.

      �������������� (��������������� ��������).
      ����������� ��������� � �����.
      ��������������� � ����������� ����������.
      ����������� � ���������� ����������.
      ����������� � ���������� ����������.

  2. ��������� � �������� ���������� ��������:
    1. �������:

      ��-�������.
      �������������� � ����������������� �������.
      ��-�������.
      ������������������ �������.

    2. ��������������� ����������� ����������:

      ������� � ������� WPW.
      ������� ������������ ��������� P - R.

  3. ��������������� ��������� ����������� � ���������� ��������:

    ������������.
    ������������ ���������� ������� � �������� ������.

������, �������-������������������������ ������������� ���, � ���� ����� ����������� � ������� (����������-�����������������) ������� ����� ������������ �������� ��� ������������ ������ ������� ������������� �������������� �������� � �� ����� ��������� ��������. ��������, ��� ����������� �������������� �������� ������������ ������ ��������� ���� � ��������������� ������ ������� ����� ���. ��� � ������� � ����������� ���������� ���������, ����������� ��������� ����������� ������������ ���������� (��) ��� ������������ ���������� (��), ��� ���������� ������ ����� ��������� ������ ���������� �������� �� ��������� ��������:

  • ������ ������� �������������� ��������������� ��������������;
  • �������������� �� ������� ������������� �����������;
  • ����� ������������� ������� ������� ������������ ����������� (� ������ ������ �������� �������� ��� �����);
  • ������� � �������� ������ � ����� ��������������.

�� ������ P. Brugada et al. (1988), ������� ��������� 200 ������� � �� ��� �� ����� �� � ������� 2 ���, � ������ ������� ����� �������� ��������� ������� ����� �������� ��� ������������� ������ �������� � ��, � ������� ������� ��������� �� �����, ��� ����� 2 ������ ����� ������� ��������. � ������ ������� � �������������� ���������� �������� (��) � ���������� ���������������� �������������� ����������� ��������� ������ ��������� 35 %. � �� �� ����� ��������� ��������������� �������������� ������ ���� ������� � ���, ��� �������� ������������ �����������, � ������� �� ������������, �� ������� � �������� ����������������� ��������.

������� ����� ������� ������� �������� ����-������������� ������������ ������ � �������, ���������� �� ��� �������������� ������������� �������������� ����������.

�������� �������������� �������� ����� �, � ��� �����, ������������ ����-������������� �������, ���������� ������� �������� (Martin G.A. et al., 1983). ��������������, ���������� � ���, � ����� ����������� � ��� ������ ����� ������� ��� (��������, ��� ������� � ������� ���������� ������������ ��� �� ���������� ����������� ������������ ���������� � �. �.).

�� ���������� �� ������������ ������� ������������� ������������� �������������� �������� � ������� ����������� �������� ������, ���������� �� �������-�������������� ������ � ������������ ��������.

��������� ��������� �������������, �� �������� �� �������� �� ������ �������-������������������������ ����������� ���� �������, �� � ������������ ������ ������������� ��������� ��� ��� ���� ��������� ���������� ����� � ��������� � ���.

������� ������������� ������������� �������������� �������� ��� ����������� ������� ������

�� �����-�������������� �����������:

  1. ������������ ���������� �������;
  2. ������������� �������������� ��������������� ����������
    • �� ����������� ���������������� ������/������� ����������
    • � ����������� ��������� ����������
  3. ������������� �������������� ��������������� ����������;
    • �� ����������� ���������������� ������/������� ���������
    • �� ��������� �������������� ����������� ��
    • � ����������� �������������� ������������ � ����������� ��������� ����������
  4. ��������� ������������� �������������� ��������.

�� ������� ������������ ������� ������� �� ��������� ����:

  1. �� ��������� ��������������� ���������� �����;
  2. � ������������� �������������� ������;
  3. � ������� "����������������� ������";
  4. ��� ��������� �������������� ���������� �����.

�� ���������������������� �����������:

  1. �������� (���� re-entry ��� microre-entry � ������������� �������);
  2. ��������� (������������� ����� macro- ��� microre-entry).

�� ������������ �������������:

  1. ���������������;
  2. ��������������;
  3. �����������.

������������ ����� �������, ��������, ������������ �������������� ������� �������� ������������ �� ��������� ��������������� ���������� ����� � ������ ���������� �������������� ������������ ������, ������� �������������� ����� ���� �������� � ������� ������� ������������� �������������� �������� � �������� ����� ��������� ��������� ������. �� �������� ������������ ������������� ��� ����� ��������� ��������� ������������ ���/���, ������������� ��� ������������ ������� (������������� �������������� ����������). �� ������ ������, ��� ����� ���� ������������ � ��� ������������� �������������� ���������� ������ (���������� ��������� ��, �������������� �������������� ��). � ��������� ������������� �������������� �� ������� ��(��) ��� ��������� ������. ����������, ������������� �� �������� ��� ���������������� ���������� � ������������ ����������� ���������� ���, � � ����������������� �������� ����� ���������� �������.

������������� �������������� �������� ����������, ������ � ����������� ����������� � ������� ��� � �������.

������������ ������������ ��� ���������� �������� ��������������, � ��������������� ������������ ����������, ������� �����, � ��������, �������� �������� ���������. ������� �������� ������������� �������������� ���������� ������ �������� ������������ ����������� (����������), ������� �����, ����������, ��������� ��������. ��� ����� ������� ����� ������������� �������������� ������, ������� ����� ��������� �������� �������� ������� � ������� �������� ��������������� �������. � ���� ����� ��� ���� �� �������� ���������, � �������-��������������� � ��������������� �����, ���� ���. ��� ���������� ����������� ��������������� ���������� � ���������� �������� ������������ ������������� �������������� �������� �������������� ���������� ��������� ������� ������������.

  1. � ������������ ������, ��������������� ������������ ��������� ��������, ������� ������� ������������ ��������������� �������������������, ����� � ���������� ���������, �������������� �����������������������, ������ ������ - ����������� ��� � ����������� ����� ���������� � ����� ��������� ������� ����������� ����������, ������ �������������� ����� ������ (���) (����������� �.�., 1998).
  2. � ������������ �������, � ������� ������� ����� ���������� ������������ ��������� ������, ������� ������� � ������ ������� ����������� ������������, ����� � ���������� ���������, ������ ���������� � ����������� �������������� ����������� ����������, ������������ ���������� ��� ����� (��������� QT ����������, ����������� ���������� � ������������������ ������������ ������� �� ������, ��������������� �����, ���������� ��������������� ���, �������������� ������������ ��������.
  3. ��� ����������� ��������� ����������� ���������, ��������� ��� ������������ � ����� �� �������� ���������� �������������� ���������� ������� ������������� ���������� ���. ������� ����� � ������� �� ����������� �������� ����� ������� ��� �������� ����� � ���������� ���������, ������ ���������� ����������� �������������� ������ ��������� ��������-���������� �������.

���������� ����� ������������� � ��������� ����� ������������ ������� ������ ������������� �������������� �������� �������� ������������������� �������� ���������� (��� ��). ������� ����� ��� �� ��� �������� ��� �������� ����� ��������� ������ � ������� ���������� ������ ������� ��������. �������� ������ �������� ��������� ������ �������� ������������ �����������, �������� ����� �������, ���������� ������� ��������. � ��������� ����� ���������, ��� ����������� ������������ ���������� (��) ��������� �� ��������� ���������� ����� ����� ����������� (re-entry). ����������� �������� ������������� re-entry �������� ���������� ���������� � �������� (����������� �.�., 1992).

��� ������������� ������� ���- � ���������������� ������������ ����������� ���������� ���� ���������������� ��� � ������������, ��� � � ������� � �� � ���� ����������� ����������������� ������������� ����������, ��������� ������������ �������� ������������ ����������. ������������� � ���� ���� �������� � ������������� �� ���� ������������ ���������� �������:

- �� ����� ��������������� ���������� ���������� ������� ����������� ���������������, ������ �� ���������� �������������� ������������� ����������, ����������� � ���������� �� � �������������� �������� ��� ����������� �������� ��, ��� � ���������� �������� ���������� .

� ������������ ���� ��������, ��� ���� ������ ���������� �������� ���������� �� �������� ������������ ������������� ����������. ����������������� ������������� �������������� ���, ��� �������� ������� ��������� �������������� ������. ��������� ��������� ���� ������������ ������������ ����� ����������� ������������� ���������� � ������ ��������� ����� �������������� �������� .

����, �� ������� ������� ����������� ����������������� �������������, �� ���� ����� ������������� ��, ������������� ������� ������� � ����������� ���� �������� ��������, ��� �������� ������������ �������������� ����� ������������ � ��������� ������� � �������. ����� ������������ ����� � �������� � ������������ ������������� ��������, ���������� ��������������� ������������� .

����� �������, ���� �������� � ����������� ������������ �������������� ����� ������������ ����� �������-��������������� �������� ��� re-entry - ��������� ��������� �������� ��, � ��� �������� ��������� ����� ������������� ���������.

�������� ����������� ������, �������� ��, ����� �������� � ��������. � �� �� ����� �� ���������� ������� ���������� ������� ������ �� �������� ����� � ���� ���� ������ � ����������� ������������� �������������� ��������.

������ ��� ����-������������� ���������� - ����������� ������� �� ����� ����������� ������, ������ ���� ����� ���� ���� � ������������ �������������� (���). ������������ � ���� �������� �������������� ������ ����� ��������� ������� � ���������� ���������, ��� ���������� ����������� ������������� ����������� ����� ������������� ��������������. ����� ��� ����������� ������������� ������� ��� ����������� ��� � ������ ������ ���� ����� ����������� ������������������ ���������, � ������ ������� ���������� ������������� �������.

��� � 1986 �. �� ��������� ��� � ������� ������ �������������� ����������� ���� �������� ������������� � ����������� ���. ����������� ��������� ����� ����� � ����������� ����� ����� ���, ����� ������� ���������� ��������������� ��������� �� ���� ������������ ��������� �� ������������� �������� (���������� ������� ����� �������). C ������� �������������� ������������ �������� ��������, ��� �������, ����������� ��� �������� � �������, ���������� ������� ��������, ������� � ������������� �������� �������� �������� � ������������ �������-���������� ���� ������.

������� �������� �������� ��� ��� ���� ������������������ � ����������� ��� ���������� ����������� ����� ���� ���������� � 32 ��������� � ��� ��� ��������������� �������������� ����������� ������������ ������������ �����������. ��� ��������� ����� �������� ������� ������� ������������ ����� ����� � 91 % �������, ��� �������������� ��������� - � 93 % � ��� ������� ���� ���������� ������� - � 90 %.

������������ ��������������� (��) ������������������� - ����������� ����� �������������� �����������, ����������� ��������� (�� 24 - � ����� � �����) �������������� ������������� �������� ������ � �������� ������������ ����� �������� .

��������� ������������� �� �� ��������� �� ����������� ��� � ����������� ��������� ����� ������ ��������: ���������� ����������������� ����������� �������������������� ���������� ������������� (� �.�. �� ����� ������� ��� � ��� ���������� ��������� ��������) � ������� ��������������� ��������� (��������� � ������ ���������� QRS - T, ���������� ����� ����, ��������������� ������ ��������� ����� ������).

������ �������� ���������� ��� ��������������� ��� ���������� ������ � ������������.

���������� �������������� � ������������ ������� ������ ������������ �������, ���������� ��� ���������������. Lown B. � Wolf M. ����������, � Ryan M. (1975) � ����������� ������������� ��������� ������� �������� ������������ ��������������:

0 - ���������� �� �� �����; 1 - �� ������ 30 �� �� ����� ��� ���������������; 2 - ������ 30 �� �� ����� ��� ���������������; 3 - ����������� ��; 4� - ����������� ������ ��; 4� - ����������� ������ ��; 5 - ������������ ����������. 3-5 �������������� ������ �������� �������� � �������������� ������� ��������.

���������, ��� ������������ ������������� � ���������� �� ����� 10 � 1 � �� ����� ������������� ���������������� �������� � ����� ���� �������� � ������� �����������������. ��������� ������������������� ����� ��� ����� ������� ����� ���������� �� ����� �� ������-�������������� �������. ����� ����� �������� �� ������ ��������� ���������� ������������, �� � ���������� �����, ���������� ������������ ��������������. ���� ������������� ���� ������ �������� (������ ���������� � ������ ����������) ���������� ����� ��� � ����� ����� �� �������� ������, ������� ������������. ���� ������������ �������������� ���������, ����� � � ��������� ����������, �� � ����������� ������������ � ������� ������� ��������������� (�� ���������� �� ����� 8 � � �����), �� ��������� ������� �������� ���������� ����� ������������. ����������, ��������� � �������� �������� ������������� ������������� � ����� �������� ����������� �������� �, ��� �������, ������������ � �������, ������� � ����������� ��������� ��������� �����, � ��� ����� ���������. ������� � �������� ����������� ��������� ������������� ��������������� ��������������� ���������� ������ ��������� ������. ����� ����� ������������ ��� (������ ����� ������������ ������������) ��� �� � ������� ������ �������� ��������������� ����������� ������� � ����������� ���������� ��������� ���������� �������������.

�� ��������� 10 - 15 ��� ����������� ��������� ����� ������ �������� �������, ������� ��������� � ������� ������������ �������� ��� � ������� ������ ��������� ������. ��� ���� ������ �� ��������� �� ����������������� ������� �� ������������� ���������� ��������.

� �������� ������ � ��������������� ���������� ������ ��� � ��������� ���� ��� ���� ������������ �������������� ������ �������������� ����� ������ (���), ���������� � ������������ �����������, ���������� ��� �� ���������, ��� � � ��������� ��������. ���������� ��� ����������� ��� ������ ����� ��������� ������ � ���������, ���������� ������� ��������.

������������ ��� - ������������ ����� ����, ����������� ��� ������ ������������ ��������� ����� ������. �� ����������� �� ������ ������������� ������� ��: ����������� ����������� ���������� ������� ���������� R - R, � ����� ���������� ������������ ������ ����� ������������� (������ �� ���������� 5 - 10 ��� � ��������� ���������� ������� ������). �� ��������� ��� ����������� ���� �������� ������������ ����������� ����� ������������ ����������� � ����������� �� ��������-���������� �����������, ������� ��������� ������. ����������������� ������������� ����� ����� �������������������� � ��������� �������� � ���������� ���������� ������������� ��� ���������� �������� ���������� ������������� �������� ������������ �������������� ����������� ������������ ����������. ��� ������������ ����� ���� �� �������� �������������� ����������� ������ ����. �� ���� ��������� � �������� ��� �������� ���������� ���������, �������������� �������������� ��������� ���, � ���������� ���������� ���������� ������� ���������� ��� ������� ��� �����������������, ��� � ����������� �����.

�� ����������� ���� ��������� � ���������������� �������� ����� ������� ������������ (�������������� ���������� �����, ������������������� �������� ���������� � ������������ ���, ��������� ��������� Q - T) ��������� ������ ������ ����������� ������������� ������������, ������� ��������� ������� ������������� ������������ ������� � �������� � ���.

������������������� ������ ������������� �������������� ����������, ������ ����������� ����������� � ������� ��� � �������.

������� � ��������� ��� ���������� �������� ������� ������������� �������������� �������� ��� ����������� ����������, ������, ��� ������������ ���������� ������, ��� ���� ������� ������� ����������� � ��������������� ������������. ������� ������������, ��� ������� �������� ������������� �������������� ���������� �������� ����������� ����������. ��� ������������ ����������� ���������� � ����� ������ �� �������� �� ����������� ������ ����� ������������� ������� ���� ��������� �����, � ������ ��������������� ������������ ��������. ��������������� ����������� ������ ���� ����� �� ������: ����� �� ��� ���������� �� � ��� �����, � ����� ��������� ������ ����������� � �������� � ����������� �����.

����������� ���������� (��) - ��� ���� �� �������� ������ � �������������� ������� ���������� ������������� �������������� ����������. �� 50% �������������� �� ������ ������� � ��� ����������� ��. �� �������� ���������� ������� ����������� � ����� � ���, ���, � ������� �� ������ ��������������� �������, ������� ������������ ����������� ��������� ��� �����, ��, ��-�� ���������� � ������������������ �����������, ����� ���� �������� ������ ���������.

������� ��������, ��� ���� �� ��������������� �� �������� � ������ �������. �������� ������� � ���������� ������������� ����������: � ������ ������� ��������, ������������� � ��������� ������, ��������������� ��������� � ���������� ���������������. �� ������, ���������� ����� ����������� ������� � ���������� ������ �� �������� � 1,3 ���� ����, ��� � ��� ����������� ������ ������ �� �������� � ����, �� � ��������� ������.

�������� ������ ���������������� ������� ��������� �������� �� �������� �������� ������������� ���� microre-entry � ����������� (Moe G.K., 1962). ��������������, ��� �� ����������� ����������� ������ ����� re-entry: ������ �������� �����, ������������ ������ ����������; ���� ��� ��� �������� ������; ��������� �������� ��������� ���� � ��������� ������������. ��� �������� ������������ �������� �� ����� ����������� ������ microre-entry ���� leading circle ���������� �������� � ���������� ��� � ����������� ������������� ������������� ������� � ����������� ��������� ��������: ���������� ����������, �������������� � ����������������� �������, �� ��������� ������� ����������� �����. ������� ���� �������� ���������� ���������� �� ����, ����� �������������� ��������� ��� ������� (�����������, ��������������������, ��������������, �������������� � ��.). ��� ������ �������� ������������� �������, ��� ������ ������ �� �������� ����������� ����������.

����� �����, ��� ������������ �������� ���������� � ������������ ������������� �������, �������� �������� �������� ��� ����������� ��. �������, ������� ����������� ����� ����, ����� ��������� ������������� ��� ����������� ��, ����� ��� �������, ������� ����������� ����� ���� ����������� ���������, ������������ ������ � ���������� ��.

���� ����������������� ������ ������������� ����������� ������ ������������� ���� re-entry ��� ���������������������� �������� ����������� ��, ��������� ������ ����������, ��� ����� ��� �������� �� ������������ �������� ������� �������� �� ������� ������ �������� ���. � ���������������������� ����� ������ �������� ������ �������� ����������� ����� ����: ������ ��� ������� �������������� (����������-������������� ����������), ���������� ���������� �������������� ������������� . ��� �������������� �������� ������� ������� ����������� � ������� ����� ������� �������� ���� � ��������� ��� � �� � ��������, ��� � ��� ���. ������� ������� ���� ������� �������� ���������� �� �� ����������� ���������. �������� � ��������� ��, ������������ �� ����� ������� �������� ����, ����� ���� ���������������� ��� ������ ������������� ���������������. ��������������� ��� ���� � ������ ����������� ��������������� � ������� ������������ ����������� ����������.

�� ����� �������� ������������� ��������� � �����������, ������� ����� ��������� � ���������� ��� ��������������� ��. ����������������� ������ ��������, ��� �� ����� ��������� � �����������������. ��� ������ �� ����������, ��� ������� ������������ ��� ������������������ ���������� �����. ���������� ������� ������� ������������ ����� �� ����� ��������� �� ����������� ���������� ����� � ����������� ������ �������, ��������� �������� ��� K+, L-��� Ca2+, Na+, ������� ���������������������� ���������� � ����������� ���������� �������.

������� �������������� ���������� ������������ ������������� ������� ���������� ������� �������� ����������������������� ���������������. �������� ���������, ������� � ��� ������ - ��������� Na(+)/H(+) ������ � ��������������� �������� � ���������� �������������� ��������. ������������� � ���������������������� ��������������� �������������: ����������� � ��������� ����� ������� ������ �������� ���������������������� ���������������, � ��������.

���������������������� ������������ ������������������ ������� ��� ������������ ������������������ ���������� �� ����������� � ������� � ���������������� ������� �������� � ���������� ����������. ��� Lier � �����. (1978) ������� ������������� ����������� ���������� ������� ���������� ����������� �� ������� ���������� � ��������� � ���������� ������ ���������� ���������� �� ��������� � ����������� ������� (50 �� � 37 ��, �<0.05 ��������������), � ����� ���������� ������� ��������������� ���������� (92 �� � 44 ��, �<0.001 ��������������). M. Tanigawa � �����. (1991) ��� ���������� ���������������� ������������ ������� ���������� �� ���� ���������� ����� � ������� � ��������� ���������� �������������� ���������������� ����������������� ������������� ������� ����������. ��� ��������, ��� ���������������� ����������������� ������������� �������� ��������������� �������� ��� �������� �������� ����������. ������� ����� ��� ����� ������������� �������� ���������� ����������� ������������ �������. ��� ������� ������� ���� �����������, ����������������� ����������� ��������� � ��������� � ������������ �������� ���������� � ����� �� ����������� ����������. �. Ohe � �����. (1983) ��������, ��� ����������������� ���� ������������ ���������� �������� �������� ������� ����������������������� ������������ � ������������ ������������� ��������� �������� ����������. ����� ��� ���������� ����������, ������� ������������ ��� �������������� �������� ���������� ��� ���������������������� ������������, ��������������� (Engel T.R., 1989) ��� ������� ��������������� ���������� ������������� ����������� �������� ���������� ����������.

���������������������� ��������� ������������������� � ����������� ��/�� �������� ���������� ���������� ����������, ��� ������� ������������� ����������� ������ ��� ���������� ����������� �������������� � ������ ���� �������� (������ �� ��������������� ������������� ������� ����������) �������� ���������� ��/��. ��������� ���� ������ ����� ����� � � �������� �����, �� ���������� ��������� � ������������ ���������� ��: � �������� ������ ��������� ��������� �������� ��������� ��� ������ ����� 23 �. ����� �������, ��������������� �������� � ����� ���������� ��� ��� �������� �������.

���������� ���� ����������� ����������������� ������������� ���������� ��� ���������� �������� ������ ������� ���������� - ����� ������ ����������, ���������� ��� ���. ��� ����������������� ������������� ���������� ���������� ���������������� ����������������� ����������� ������������� (�����������������). ����������������� ������������� ���������� ���������� (����) ����������� ��� ��������� ������������� �������������� ��������� �������� �������� ����������. ���� ������������� ��� ��������� ����������������� �� ������� ���������� � ���������� ����� 0,5 �� � ������������� ����� 133 �� � ��������� ���������/������������ ����� 0,005 ��.

����� �������, � ������� � ������������ ��/�� �������� ��������� ���������������������� ������� ����������, ����� ������� �������� ��������� ��� �������� �������� ��������� ��������� ������� ������� ������� ��������� ������� ���- � ������������������ ����������, � ����� ���������� ���� ����������� ����������������� ������������� ���������� ��� ���������� �������� ������ ������� ����������. ��� ���������� ����� ��������� �� ������������������� �������� ���������� � �������� �������, ���������� �� ��������� re-entry. ������ ��������������� �������� ����������� ������� ��� ������� ���������� �� 30 �� 50%. ������, � ����� ������� ����� �������������� �������������� ����� ������, �������� ������� ����� ��� �� ���������� � ������������� ��������� � ��������������� ������ ����������� ����������.

������ ������������ ����������� �� ������� ���������� �������� ����������� ����� �������. ����������� ����������������� ����� ��������������� ������ � ������ �� ���������� ������� ������������ ������� ������������� ����� ��������� ����������������� �������� ������� � ����������� �����. ��� ����������� ��������� ������������ ������ ���������� �, �������, ����������� ����� ����� ������������ ��������. ��� �������� �� ���������� ��������� ����������� �������� � "������ �������������� ���������������" ������������ ����� (���), ������� � ����� ����������� ������ ������������ ������������� ������� ���������� (���). � ����� �������� ����� ���������� ��, ��������, ��� �������������, ���������� ��� ������� ��.

����������� ������������� ����� ����� ����� ��������� � �������� ��. �������� �������� ��������� ������������ ����������� ������������ �������� ��� ���������� ������� ��������� ���������� ������� �� ����������� � ��. ���������� ���������������� ���������� ������������� ������� � ����� �� ���������� ������� ��������� ���������� �������� ����������������� �������� �������� ����������� �����������.

���������� ����������, � ��������� ������, ��������� ������� �������� � ������������� �����������-����������. ������������� �������������� ��������, ��� ��� ������������ ������� ����������, ��� ����� �������� ��������� �� ��������������� �, �������������, ���������� ����������� ��������� � �������� ����������� ���������� � ���������� re-entry. ���� ����������� ����������� ����� ������������ ���������� ���������� ����� ����� ������������ � ������� 6 ������� � ��������� ������� ������ ���������� (��) - ����������� ����� ����� ������� ��� 4,5-5,0 ��. ����� ����� �������� ����������� �������� ������� �� � ������� ����� �����. ���������� ������� "����������� �����" ���������� ������� �� (����������� �����), ��� ������� ������� ���������� �����������. ������, ��� � � ������� ����� ����������� �������, � ���� �� ��� ����������. �������������������� ������������ �������, ��� ���������� ����������� � ���������� ���������� ������� ��������� � ���, ������� ���������� ������� ����������, � ���������� ����� ����������� �� ������ ����������� � ����������� ������ � ������� ����������. ����� ��� � 50% ������� � ��� �� ���� ����������� ��������� ��� �� �� �������� ���������� ��.

������� ���� ������������ ������ ����� ������� ����������, ��� ������������� �������� � ������ ��������� �������� ��������������� ��� ������������� ������������ ��������. ��������� ���������������� ��������� ������������� ���� �� ������ ������������ ��������, ���������� ��� ��������������� ���������, ����� ������������ ��� ������������� �������������� ��������. � ��������� ����� ���������� ��� ����������� ��� �������-���������������� ����������� � ��������������� ���������� ����������� ������������� �������������� ��������.

��������

Источник: http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?a...