Стресс является одним из «ключей» развития сахарного диабета

Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии


1) Мне 26 лет. Недавно был у врача по поводу простуды. Он сказал, что хочет измерить давление. Не знаю, что со мной такое, но я почему-то при этом очень сильно начинаю волноваться, концентрироваться на измерении и т.д. Врач измерил 165/100 на левой руке и 200/95 на правой, пульс 84. Дома уже было 135/85 и пульс 55. Скажите пожалуйста, нормальна ли такая реакция при сильном волнении и может ли давление на обоих руках так различаться?

Безусловно, в норме, в 26 лет АД не должно повышаться до 200 мм.рт.ст. даже при сильном волнении. Это признак т.н. гиперреактивности, т.е. чрезмерного, неадекватного ответа сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители. В дальнейшем это может перейти в стойкую гипертонию. Вам уже сейчас нужно обследоваться и уточнить природу этого. В норме также не должно быть такой большой разницы между АД на обеих руках. Это может явиться признаком патологии со стороны крупных артерий, отходящих от аорты. Кстати сказать, в норме анатомические особенности этих артерий чаще всего приводят к несколько большему АД на левой, а не на правой руке. В любом случае, я Вам советую не откладывать визит к врачу, и постарайтесь все-таки пройти полноценное обследование в хорошей клинике, способной провести Вам и суточное мониторирование АД, и качественное УЗИ - исследование.

2) Мужчина- 45 лет. Диагноз гипертония поставлен 20 лет назад. Все эти годи лечится. Вес 80 кг при росте 1.73 см, холестерин в норме, соблюдает малосолевую молочно-растительную диету. Постоянно принимает PRESTARIUM 4 мг утром, tertensif- 1 таблетка утром, metaprolol 25 мг вечером, аспирин- 1 таблетка в день. Несмотря на это, давление находится на уровне: 140-150 систолическое на 110-110 диастолическое. Беспокоят головокружения. Сопутствующие заболевания: подагра, киста в почке (не увеличивается). Результаты основных анализов в пределах нормы, со стороны сердца патологии не обнаружено. Как понизить диастолическое давление, а так же улучшить самочуствие?

Видите ли, насколько я могу судить, терапия подобрана вполне грамотно, на современном уровне. Другое дело, насколько она эффективна именно для этого больного. Это, увы, можно определить только опытным путем. Попробуйте, например, увеличить дозу престариума до 8 мг, подключить индапамид, провести курс сосудистой и ноотропной терапии (учитывая симптоматику со стороны ЦНС - головокружение): пирацетам, ноотропил, винпоцетин и т.д. На мой взгляд, имело бы смысл провести и адекватную метаболическую терапию (рибоксин, кокарбоксилаза, витаминотерапию). Целесообразно также и физиолечение, с преимущественным воздействием на воротниковую зону, часто это заметно улучшает самочувствие. А вообще-то контроль АД в таких случаях всегда очень сложная задача.

3) Моему папе 65 лет. У него сахарный диабет, больны почки и постоянно высокое давление. Это всё взаимосвязано или у него больное сердце. 

Все эти заболевания взаимосвязаны в том смысле, что, например, диабет поражает сосуды почек, почки способствуют повышению давления, повышенное АД ухудшает течение сахарного диабета, и т.д. К сожалению, все эти заболевания могут потянуть за собой и повреждение сердца. Более того, почти наверняка у него есть какая-то форма ИБС. Обратитесь к врачу, пусть ему уточнят диагноз и обязательно назначат лечение. Такие больные не могут оставаться без соответствующей, хорошо продуманной терапии

4) Весной у меня было несколько приступов повышенного давления (160/100), пульс около 140/мин. После чего долго наблюдались боли в области сердца. Мне 40 лет. Вёл умеренно-спортивный образ жизни (закалка холодной водой). Правда с нервами не очень, сильаня реакция на стрессы. При подробном обследовании в кардиоцентре (тесты на "велосипеде", осмотр глазного дна, ЭКГ) не выявили никаких отклонений. Единственно нашли узел щитовидной железы, но анализы на ТТГ в норме. В чём могла бы быть причина? Возможно, её следует искать в области нервных заболеваний при помощи невропатолога?

Сама повышенная реакция на стресс может являться следствием избыточной активности тех механизмов нервной и эндокринной (т.е. гормональной) систем, которые отвечают за регуляцию давления и частоты пульса. Т.е., поскольку эти иеханизмы находятся в состоянии повышенного возбуждения, понятно, что и давление и частота сердцебиений также будут иметь тендецию к повышению. Кроме этого, имейте ввиду, что после однократного повышения АД в течении 2-х недель сохраняется неустойчивость регуляции кровообращения, поэтому даже небольшая нагрузка может вновь спровоцировать криз и т.д. (кстати, и боли в сердце также могут зависеть от этого). Безусловно, Вам нужно проконсультироваться у невропатолога. Кроме этого, посоветуйтесь с эндокринологом в отношении состояния надпочечников, т.к. у Вас очень серьезные подозрения на повышение в крови надпочечниковых гормонов (адреналина и др.). И сделайте по возможности суточное мониторирование АД и ЭКГ. Это весьма информативные исследования и они безусловно показаны в Вашем случае.

5) У пожилой женщины постоянный шум в ушах. Это очень сильно действует ей на нервы, и от этого повышается давление. Можно ли что-либо сделать с этим.

Вы знаете, я думаю, что здесь более сложный механизм повышения давления. Ей нужно обратиться к врачу, для обследования по поводу гипертонии и назначения соответствующей терапии. Что же касается шума в ушах, то пожилым людям лучше всего помогают лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга и повышающие обмен веществ в мозге, т.к. чаще всего это бывает связано с атеросклерозом мозговых сосудов. Кроме того, многим, как ни странно, помогают такие простые методы, как настойки пустырника и мяты

6) Мне 24г. При беге трусцой (9км/ч) и времени 45мин. давление увеличивается до 180-200, нормализуется до 130 за 10-15 мин – насколько м.б. серьезны последствия? Мне моим врачом-кардиологом рекомендована дозированная динамическая нагрузка. При измерении на велоэргометре давление наоборот падает…, говорит это из-за вегетатики. У бабушки нормальное 180/85, бывает доводит до 230/100. У дяди началось в 35, с диагностикой аналогично, в 45 был инсульт, и т.д. Рост 180, вес 95 кг.

Знаете, на мой взгляд, здесь имеет место не столько вегетатика, сколько более сложный механизм биохимических нарушений (как говорят медики - гуморальные механизмы). Об этом говорит и наследственная предрасположенность (слабость этих механизмов носит семейный характер), и Ваша реакция на физическую нагрузку, скорее всего, обусловлена тем, что динамические нагрузки (бег, велосипед) активируют системы, понижающие давление (если интересно, они называются калликреин-кининовые системы), и давление снижается (ну, естественно, после прекращения физической нагрузки).

Реакция АД на нагрузку у Вас неплохая. Считается, что АД может повышаться до 50% от исходного уровня (правда, при нагрузках близких к максимальным). Вот и считайте, АД = 130, плюс 50%, это и будет около 200. Главное, чтобы при этом сохранялась хорошая разница между систолическим и диастолическим давлением (не меньше 40-50 мм). И все таки, смотрите по самочувствию, как переносите эти нагрузки. Я не советую Вам наращивать нагрузки, т.к. похоже, что этот уровень для Вас близок к максимальному.

При таком уровне нагрузок прогрессирования гипертонии, скорее всего, быть не должно, однако статические нагрузки я бы Вам не советовал, т.к. я считаю, что здесь причина не в вегетатике, а в слабости химических механизмов регуляции АД. И еще одни совет, Вам крайне желательно хотя бы немного снизить вес (сейчас это считается очень важным моментом в лечении гипертонии, Вы в несколько раз облегчите работу своего сердца, кстати, и гуморальные механизмы, освобожденные от избыточного напряжения, начинают понемногу приходить в норму) и очень важно ограничить потребление соли, жирных и острых продуктов. 

7) Скажите, пожалуйста, ПОСТОЯННЫЙ шум в ушах может быть вызван сердечными проблемами? Где искать причину?

Артериальная гипертония может давать шум в ушах, но, как правило, он синхронизирован с пульсом, т.е.. больные ощущают его как "пульсирующий". Чаще шум в ушах связан с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга, или с патологией органа слуха (правда, во втором случае шум чаще бывает односторонний). Таким образом, если у Вас постоянный, не пульсирующий, двухсторонний шум в ушах, в первую очередь, Вам надо проконсультироваться у невропатолога.

8) В 14 лет стал поднимать железо и бегать (3-5 км с утра). А в 16 лет поставили ВСД по гипертоническому типу. Сказали что гипертрофия левого желудочка и выписали принимать витамины ("Олиговит") и  психотроп "Ноотропил", но я прочитал, что от Ноотропила станет хуже, так как миокард увеличится и гипертрофия усилится. Прав ли я и как мне контролировать свое давление ?

Ноотропил не вызывает гипертрофии миокарда, ни в одном фармакологическом справочнике не описан подобный эффект. Он, в основном, действует на клетки головного мозга,включаясь в их систему обмена веществ. У него есть небольшой, как говорят медики, трофический (т.е. усиливающий обмен веществ) эффект, но на практике на мышцах это никак не проявляется. Измеряй давление хотя бы раз в неделю и раз в три-четыре недели определяй базовое давление. Делается это так: утром лежа в постели накладываешь манжетку, и измеряешь 6-7 раз, с перерывом по 4-5 мин, главное не напрягаться, не размышлять о неприятных вещах и не нервничать. Самое низкое давление и будет базовым, основным (вообще-то, базовое давление - это когда человек спит). И регулярно наблюдайся у врача.

9) Мне 19 лет. С 10 лет повышенное артериальное давление. В настоящее время цифры достигают 200/175. Скажите, пожалуйста, можно ли сделать операцию, чтобы не было АД? И как её делают?

Когда нет АД, то человек мертв, т.е. АД должно быть, но только в пределах допустимых значений. Учитывая Ваш молодой возраст и высокие цифры давления, можно предположить симптоматический (т.е. вторичный) характер гипертензии. Чтобы определиться с тактикой лечения, нужно найти причину повышенного давления. Охарактеризую круг внутри которого следует искать причину. 1. Заболевания почек: аномалия сосудов почек, собственно заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). 2. Врожденные пороки сердца и сосудов (коарктация аорты, открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца и т.д.). 3. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, гиперкортизолизм, гиперальдостеронизм, гипотиреоз, тиреотоксикоз и т.д.). 4. Аномалии развития головного мозга, травмы головного мозга. Операции, о которых Вы спрашиваете, можно выполнить только в случае обнаружения повода для операции. В большинстве случаев артериальная гипертензия не требует оперативного лечения, т.к. удалять нечего, и вполне достаточно адекватного подбора медикаментозной терапии.


Поделитесь информацией в своем блоге, в соц. сети, со своими посетителями!


Смотрите также:

У нас также читают:

- Часто задаваемые вопросы по ксеникалу, общая информация
- Полицитемия - увеличение числа эритроцитов, уровня гемоглобина и общего объема эритроцитов, классификация, распространенность и клинические проявления

Источник: http://www.medicinform.net/cardio/faq/cardio_faq5....