Реактивные артриты у детей

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Артрит — боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах. Факторы риска зависят от формы болезни. Термином «артрит» называют целую группу воспалительных и дегенеративных болезней, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают п болят. Артрит также может быть связан с псориазом и болезнью Крона.

Есть несколько характерных форм артрита со своими особенностями. Чаще других встречается остеоартрит  — он обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные суставы. Им болеют взрослые и пожилые люди. Шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи. Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит). Анкилозируюший спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражаетсяпозвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза. Реактивный артрит, как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. При реактивном артрите обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы. Подагра и псевдоподагра — это разновидности артрита, при которых в суставах начинается отложение солей, из-за чего суставы опухают и болят. Септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении. Лечение зависит от формы артрита. Чтобы устранить симптомы, назначают анальгетики, например, парацетамол, и нестероидные противовоспалительные средства. Физиотерапия помогает улучшить подвижность суставов, и укрепить окружающие мышцы. Значительные изменения суставов могут обусловливать необходимость их замены протезами.

Остеоартрит —  заболевание, проявляющееся постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Остеоартрит может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор. Факторы риска — ожирение и повторяющиеся движения.

В пораженных остеоартритом суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости сустава утолщаются и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, выстилающая сустав изнутри, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы конечностей нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.
Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития болезни. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Еще один фактор риска — повторяющиеся травмы одного и того же сустава. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Остеоартрит также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща другой болезнью — например, при септическом артрите. И, наконец, если близкие родственники страдают остеоартритом, то и для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания.

Вначале симптомы заболевания незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно.

Для остеоартрита характерны следующие симптомы:

- болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;

- ткани вокруг сустава опухают;

- после покоя сустав несколько скован;

- сустав становится малоподвижным;

- при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;

- при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация).

Могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела). Например, боли в паху, ягодицах и коленепри артрите тазобедренного сустава. Боль обостряется к концу дня.
Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц и иногда снижается вес.

Можно предположить наличие  остеоартрита по симптомам, о которых рассказывает больной, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы артрита, проводят рентгенографию и анализы крови.

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают  парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе неоходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Препаратов- 388;Торговых названий- 69;Действующих веществ- 30

Источник: http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5361.htm