Аденома простаты (дгпж симптомы)

смотреть клип оли поляковой шлёпали шлёпали мои пятки
Главная / Заболевания и лечение / ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ-АНДРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдромМетаболический синдром - это патологический комплекс, включающий различные метаболические и гормональные нарушения. Метаболический синдром это целый процесс, при котором избыточный вес сочетаются с артериальной гипертензией, нарушениями уровня сахара и липидов. Если окружность талии у мужчины более 94 см, необходимо обраться к врачу для определения уровня сахара, липидов, измерения артериального давления с цель решения вопроса о наличии метаболического синдрома. Что это такое метаболический синдром знаю не все. Но эта проблема относиться к наиболее актуальным проблемам современной медицины. «Метаболический возраст» разный. Более 15% мужчин после 40 лет имеют данный синдром. Характерно, что это состояние является обратимыми, при соответствующем лечении можно добиться уменьшения основных проявлений. Для метаболического синдрома характерно присутствует центрального ожирение более 94 см для мужчин и наличие минимум двух из ниже перечисленных факторов:

  • Повышение уровня глюкозы плазмы более 5,6 моль/л или наличие ранее диагностированного сахарного диабета;
  • Снижение уровня ЛПВП менее 1,03 ммоль/л или прием соответствующей терапии;
  • Повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л или прием соответствующих препаратов;
  • Артериальная гипертензия более 130/85 мм. рт.ст. или прием гипотензивных препаратов по поводу ранее выявленной гипертонии.

Зависит ли слаженная работа половой системы от веса мужчины?

Конечно, вес мужчины зависит от роста, рода деятельности (умственный или физический труд), пищевых пристрастий, развития мышечной ткани, общего здоровья. Вместе с тем он почти не зависит от национальности, территории проживания. В течение всей жизни вес мужчины должен быть оптимальным, т.е укладываться в рамки индекса массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9 кг/м2. ИМТ рассчитывается по следующей формуле:

ИМТ = вес(кг) : рост 2(м).

  • ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 -- норма
  • ИМТ 25-29,9 кг/м2 -- избыточный вес
  • ИМТ 30-39,9 кг/м2 -- ожирение
  • ИМТ >40 кг/м2 -- резко выраженное ожирение.

Мужчины и женщины различаются по характеру распределения и отложения жировой ткани в организме. У женщин большая часть жировой ткани откладывается в периферических жировых депо, таких как грудь, бедра и ягодицы. У мужчин отложение жировой ткани носит центральный характер, наибольшее накопление происходит в области живота, что является наиболее высоким фактором риска в плане развития различных заболеваний. Поэтому у мужчин даже при нормальном ИМТ установить наличие ожирения помогает измерение окружности талии, которое осуществляется на уровне пупка.


Какая роль генетики в увеличении веса?

Часто, если мужчину постигает беда, подобная лишней массе тела, начинается упование на генетику. И в самом деле, доказано, что практически у 100% мужчин, страдающих ожирением, кто-либо в семье также имеет избыточную массу тела или ожирение. Существует несколько генных мутаций (изменений), которые могут вызвать ожирение. Эти мутации чаще всего способствуют также развитию сахарного диабета второго типа и других эндокринных заболеваний. Вместе с тем ученые доказали, что чаще всего образ жизни влияет на то, проявится генная мутация или нет. То есть, даже при наличии генетически обусловленного фактора ожирения вполне возможно сохранить нормальный вес в течение всей жизни. Примером тому может служить эксперимент, в котором однояйцевые близнецы после рождения от матери, страдающей ожирением, были разлучены. Первый ребенок был оставлен в семье биологических матери и отца, второй ребенок был отдан в приемную семью, где приоритетом было здоровое питание и физическая активность. Через 20 лет первый молодой человек страдал избыточной массой тела, второй был здоровым и спортивным.


Насколько важно нормализовать свой вес?

Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинается повышаться уже при весе на уровне верхней границы нормы. Даже при снижении веса на 5-10% видны ощутимые результаты: значительное снижение уровня АД, снижение уровня общего холестерина на 10%, снижение риска развития сахарного диабета более чем на 50%. В настоящее время известно, что у мужчин с метаболическим синдромом смертность от ишемической болезни сердца в 4 раза выше, а риск цереброваскулярных осложнений на 38% больше. Если Ваш окружность талии выше здорового диапазона, возможно, вскоре это повлечет за собой нарушения в половой системе. Наличие ожирения приводит к нарушению половой функции мужчины и сопровождается высокой частотой снижений полового влечения, эректильной дисфункцией (импотенцией), бесплодием и нарушением полового развития у мальчиков. Описанные изменения возникают вследствие нарушения выработки и метаболизма одного из основных половых гормонов мужчины – тестостерона. Чем больше жировой ткани, тем ниже количество тестостерона и его активность. Именно в жировой ткани происходит превращение тестостерона в женские половые гормоны – эстрогены, из-за этого происходит постепенная феминизация мужчины с параллельным снижением половой функции. Помимо нарушения синтеза и выработки тестостерона жировая ткань вырабатывает множество факторов, оказывающих негативное воздействие и на центральные механизмы регуляции функций мужских половых органов. Кроме того, у большинства мужчин с повышенным весом нарушается углеводный и жировой обмен, развиваются гипертоническая, ишемическая болезни и сахарный диабет. Эти состояния также подавляют половую функцию.


Какое лечение избыточного веса?

ожирениеПрежде всего, необходимо понять: ожирение – это хроническое заболевание и лечение его тоже должно быть «хроническим». Избыток жира накапливался в организме не один год. Чтобы изменить ситуацию, вам тоже придется измениться. Не получится «посидеть на диете» и потом встать с нее – необходимо навсегда изменить свои пищевые привычки и двигательную активность. Причем сделать это так, чтобы ваш новый образ жизни доставлял вам удовольствие. Не пытайтесь за один месяц похудеть на 15 кг, питаясь одним кефиром или огурцами. Всю жизнь питаться кефиром вы все равно не будете, и быстро сброшенные килограммы также быстро к вам вернутся, и даже с избытком. Поставьте перед собой реальную цель похудеть на 3 кг за 1-2 месяца. Поймите, чего вы хотите достичь и зачем вам это нужно, и начинайте к этой цели двигаться, раз и навсегда изменив свою жизнь. Беспокоиться стоит начать уже в том случае, если ваш индекс массы тела превышает 25 кг/м2. Считается, что при избыточной массе тела (ИМТ не более 29,9) и отсутствии ассоциированных с ожирением заболеваний начинать лечение нужно именно с модификации образа жизни: вполне возможно, что этого будет достаточно. Если же имеется ожирение различной степени выраженности, то к изменению питания и физической активности вполне возможно добавить медикаментозную терапию: это сделает процесс лечения более эффективным. Если ожирение достигает тяжелой степени (ИМТ более 40 кг/м2, морбидное ожирение), то эффективны хирургические методы лечения, а для изменения пищевого поведения часто требуется помощь психотерапевта.


Почему важна медикаментозная терапия метаболического синдрома?

Безусловно, снижение веса – процесс длительный и должен включать в себя несколько компонентов:

  • рациональное питание (существует множество диет при метаболическом синдроме);
  • физическую активность;
  • медикаментозную терапию;
  • в исключительных случаях (при тотальном ожирении, угрожающем жизни) прибегают к хирургическому лечению.

Если удалось снизить вес благодаря первым двум компонентам комплексного лечения, это хорошо. Но зачастую в жизни бывает не так легко победить вес только благодаря сбалансированному питанию и физкультуре. Кроме того, часто обращение к грамотному специалисту, способному разобраться в ситуации, найти причины нарушений мужского здоровья и правильно вести лечение, затягивается, или мужчина не имеет времени на медленное снижение массы тела. В таких случаях медикаментозная терапия становится одним из самых важных компонентов. При выборе лекарственного средства врач должен базироваться на принципе «не навреди». В особенности это касается тонкостей процессов обмена веществ и мужской половой системы.


Какие лекарственные средства снижают массу тела?

Медикаментозная терапия ожирения применяется только в комплексной программе снижения массы тела для повышения эффективности диетических мероприятий, при необходимости более быстрого снижения веса и носит вспомогательный характер. Одно из основных задач в борьбе с ожирением - это снижение чувства голода у больных с целью уменьшения количества потребляемой пищи. Это направление фармакотерапии реализуется при использовании препаратов, подавляющих аппетит (анорексигенные средства). Другой путь - интенсификация метаболизма и расхода энергии в организме при помощи, например, термогенных агентов. Третий путь - влияние на процессы пищеварения, в частности ограничение всасывания отдельных компонентов пищи. Кроме того, новыми и перспективными направлениями считается применение аналогов и антагонистов гормонов, регулирующих поглощения пищи и чувство сытости. Основной мужской гормон – тестостерон снижается у мужчин с метаболиче­ским синдромом и ожирением. Поэтому очень важна стабилизация андрогенного состояния. Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) является стимулирующим фактором роста жировых клеток. Поэтому, если не удается снизить массу тела при соблюдении рекомендаций врача, необходимо определить уровень тестостерона и в случае снижения назначить терапию препаратами тестостерона до нормализации окружности талии.

Препараты центрального действия (анорексигенные средства, снижающие потребление пищи):

  • Препараты адренергического механизма действия из группы амфетамина. Они тормозят чувство голода, действуя на центральные системы, на центр насыщения в головном мозге.
  • Препараты серотонинергического механизма действия. Тормозят обратный захват серотонина, и повышаю его освобождение, избирательно тормозит потребление углеводов, не влияют на потребление белков.
  • Препараты сератонинергического и адренергического действия (сибутрамин). Сибутрамин имеет двойной механизм действия (немного снижает аппетит и повышает расход энергии), но и более серьезные побочные эффекты. Принимать препараты можно только после консультации с врачом.
  • Препараты периферического действия.
  • Бигуаниды. Повышают утилизацию глюкозы, улучшают липидный спектр крови.
  • Ингибиторы желудочно-кишечных липаз. Препятствует всасыванию жиров в тонком кишечнике. Отсюда побочный эффект этого препарата – жидкий маслянистый стул при употреблении обильной жирной пищи. Но этот препарат не имеет системных побочных эффектов.
  • Препараты, снижающие всасывание углеводов.
  • Препараты-сенситайзеры. Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину и снижают инсулинорезистетность.
  • Гормональные препараты, влияющие на регуляцию массы тела.

Что такое андрогенотерапия у мужчин с избыточным весом?

Для профессионального снижения массы тела мужчины в основном привыкли обращаться к эндокринологу, психотерапевту или хирургу-косметологу. Но помните: оптимизация веса – процесс длительный, поддерживать достигнутые результаты необходимо всю жизнь. Нельзя прописать короткий курс лечения и достичь желаемого. А потому помогать мужчине в течение всей жизни обязан именно андролог. Взаимосвязь между нарушением функции половых желез и развитием ожирения была известна давно. Известно, что евнухи, как правило бывают тучными, причем ожирение у них развивается непосредственно после кастрации. Но ожирение возникает и у мужчин изначально с нормальной половой системой, а по мере прогрессирования ожирения происходит снижение содержания в организме тестостерона. Таким образом, дефицит тестостерона у мужчин с ожирением является важным фактором как развития, так и прогрессирования ожирения, поскольку при дефиците тестостерона значительно снижается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. При лечение метаболического синдрома и снижении уровня тестостерона применяют заместительную терапии андрогенами. Учитывая большой вклад дефицита тестостерона в развитие и прогрессирование ожирения, назначение гормональной заместительной терапии, направленной на нормализацию содержа­ния половых гормонов у мужчин с метаболическим синдромом и андрогенным дефицитом, следует рассматривать как патогенетическую, т.е. устраняющую причину. Основным методом лечения метаболического синдрома - использование препаратов тестостерона. Существует широкий выбор препаратов тестостерона в виде таблеток, гелей, внутримышечных инъекций, который ставит перед врачом нелегкую задачу - из имеющегося арсенала лечебных средств можно выбрать наиболее безопасное, эффективное, экономичное и удобное в применении.


Шкала оценки возрастного андрогенного дефицита.


Заполните шкалу, посчитайте баллы и принесите с собой на прием к врачу.


Если у вас низкий тестостерон и избыточный вес!

У Вас обнаружен низкий тестостерон, у Вас есть избыточный вес, и, естественно, без нормализации уровня тестостерона снижение веса будет очень сложным и длительным, а порой – и невозможным процессом. Однако Вы должны понимать, что нормализация тестостерона (ТТГ, пролактина и т.д.) – это лишь условие, лишь устранение тех неблагоприятных изменений, которые мешают Вам худеть. Но самое главное условие для того, чтобы снизить вес – это соблюдение основного принципа рационального питания, который заключается в том, чтобы количество поступающих калорий (энергии) было меньше, чем количество калорий (энергии) тратящихся. Для этой цели Вам будет необходимо изменить пищевое поведение на всю оставшуюся жизнь. В связи с этим разработаны рекомендации. Это ни в коем случае не диета, которую потом можно отменить. Так должен питаться каждый человек, который хочет быть здоровым и хорошо себя чувствовать. Питаться нужно хорошо, обильно, вкусно, не голодать, но есть при этом правильные продукты. При метаболическом синдроме выберите для себя «определенную диету» сами. Но особое внимание уделяем полному исключению майонеза и колбас, сосисок, сарделек – заменяем их цельным мясом. Как говорит Калинченко Светлана Юрьевна: «пища мужчины должна быть как пища охотника – много мяса или рыбы, приготовленных без жира и легкий растительный (а в идеале овощной) гарнир.


диета при метаболическом синдроме
Пищевое поведение при избыточном весе


Как можно изменить пищевые пристрастия?

Официально в России 10-20% мужчин страдает ожирением, но реальная распространенность ожирения среди мужчин является более высокой. При этом формирование пищевого поведения начинается с момента внутриутробного развития ребенка в течение первого года жизни. Режим питания будущей мамы уже формирует будущие привычки ребенка. К нашему времени, учитывая изобилие продуктов, рост благосостояния населения, привычка съедать больше необходимого, неактуальна. К тому же, современная тенденция к ускорению ритма жизни, стремлению получить максимальное количество материальных благ способствовала огромному развитию заведений быстрого питания. Следовательно, людей с избыточным весом на планете становится все больше. Поэтому ритм питания, рацион семьи и ее пищевые пристрастия, диеты должны основываться на нижеприведенных 11 принципах:

  1. Употребляйте разнообразные пищевые продукты растительного происхождения.
  2. Хлеб, изделия из муки, крупы, картофель должны употребляться несколько раз в день.
  3. Ешьте несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты, лучше свежие и выращенные в местности проживания (не менее 400 г в день).
  4. Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах (ИМТ 20-25), необходима ежедневная умеренная физическая нагрузка.
  5. Контролируйте поступление жира с пищей и заменяйте животный жир на жир растительных масел.
  6. Заменяйте жирное мясо и мясные продукты на бобовые, зерновые, рыбу, птицу или постное мясо.
  7. Употребляйте молоко с низким содержанием жира и молочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт и сыр) с низким содержанием жира и соли.
  8. Выбирайте продукты с низким содержанием сахара и потребляйте сахар умеренно
  9. Ешьте меньше соли. Общее количество соли в пище не должно превышать одну чайную ложку – 5 г в день.
  10. Если вы употребляете спиртные напитки, то общее содержание чистого спирта в них не должно превышать 20 г в день.
  11. Приготовление пищи должно обеспечить ее безопасность. Приготовление блюд на пару, микроволновой печи, выпечка или кипячение поможет уменьшить количество жира, масла, соли, используемое в процессе приготовления.

Какие физические факторы применяют для снижения веса?

В лечении ожирении традиционно большое значение придают физическим факторам. Использование гидробальнеотерапии, аппаратной физиотерапии и лечебной физкультуры удачно дополняют диетотерапией. Ограничения в еде и ежедневная физическая нагрузка вряд ли доставят вам большое удовольствие, поэтому сочетайте полезное с приятным: дополните рутину походами на водолечение (сероводородными, йодобромными, радоновыми и контрастными ваннами), подводным душем-массажем, грязелечением. Но помните: все процедуры нужно проводить по рекомендации врача и под его наблюдением.

Озонотерапия имеет широчайший диапазон воздействия, оказывает иммуномодулирующее, противогипоксическое воздействие, которое корригирует нарушения на тканевом и клеточном уровнях. Высокий окислительно-восстановительный потенциал активно восстанавливает кислородный гомеостаз в организме – его внутреннюю способность поддерживать основные параметры здоровой жизнедеятельности на оптимальном уровне.

ЦветотерапияЦветотерапия. Спектр видимого света – цвет – является специфическим раздражителем глаза. Глаз человека служить приемником для безлекарственной и неинвазивной коррекции регуляторных структур мозга, а через них - нейроэндокринной, иммунной и других систем. При этом осуществляется комплексное воздействие четырех факторов: цвета, ритма, модуляции световых сигналов и уровня освещенности светового поля.

Электросон, транскраниальная электростимуляция.

Лазеротерапия. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет.

Электростимуляция. В основе метода лежит способность электрического тока возбуждать ткани и активизировать их деятельность. С целью непосредственного воздействия на жировую ткань (липолиз) применяют импульсные токи. Под их влиянием возникает пассивное сокращение мышц. Сосуды расширяются, улучшается кровоснабжения мышечной ткани, ее питание. Активируются обменные процессы.

Колоногидротерапия. Опорожнение нижних отделов толстой кишки от экскрементов существенно ослабляет токсическое действие их продуктов на слизистую оболочку и восстанавливает ее моторную и секреторную функции.

Водолечебные процедуры. Оказывают нормализующее действие на центральную нервную систему, на нейроэндокринную регуляцию обмена веществ. Усиливается окислительно-восстановительные процессы, снижается уровень липидов, в том числе холестерина, нормализуется кислотно-основное равновесие и электролитный баланс. Применяют углекислые, радоновые, сульфидные, скипидарные и другие ванны.

Минеральные воды при приеме внутрь улучшают углеводный, липидный и водно-солевой обмен, обладают диуретическим эффектом.

Грязелечение. Оптимизируются кровообращение, нормализуется обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы, стимулируются тканевое дыхание, процессы регенерации, повышение иммунитета.


Какая физическая активность при избыточном весе?

Для лиц с избыточной массой тела могут быть использованы следующие разновидности лечебной физкультуры:

  • Гимнастика (утренняя зарядка, лечебная гимнастика);
  • Дозированные прогулки по ровной и пересеченной местности (терренкур);
  • Туризм (ближний и дальний);
  • Спортивные упражнения (плавание, гребля, катание на велосипеде, лыжи, коньки);
  • Подвижные и спортивные игры (бадминтон, пинг-понг, волейбол, теннис).

Для того чтобы увеличить расход энергии, а также обеспечить профилактику многих заболеваний и просто улучшить самочувствие, потребуются регулярные физические нагрузки. Старайтесь, как можно больше двигаться. Даже если вы живёте на 20-м этаже, пройдите несколько лестничных пролётов пешком. Очень полезно! Дайте себе слово ежедневно проходить пешком не менее трёх километров. Главное правило - эти нагрузки должны приносить вам удовольствие, быть регулярными и довольно частыми (3-4 раза в неделю). Если вы не привыкли к физическим нагрузкам, то наращивать их длительность и интенсивность нужно постепенно. Если у вас уже имеются хронические заболевания, то это не отменяет физических нагрузок, однако потребует согласовать их вид и длительность с лечащим врачом. При заболеваниях сердца и сосудов или если вы не привыкли к нагрузкам, рекомендуется начинать с легких нагрузок, ориентируясь на частоту сердечных сокращений, т.е. на пульс. Начинать нужно с таких нагрузок, при которых ЧСС не превышает 50-60% от максимальной. Через некоторое время (3-4 недели) при хорошей переносимости можно увеличить интенсивность нагрузки: так чтобы ЧСС на высоте нагрузки увеличивалась до 60-70% от максимальной. Если серьезных заболеваний у вас нет, то можно постепенно перейти и на среднетяжелые нагрузки, достигая 70-80% от максимальной ЧСС. Максимальную для вас частоту пульса можно приблизительно подсчитать по формуле: «220 – возраст в годах», т.е. если вам 45 лет, то максимальная ЧСС для вас составит (220-45) = 175 ударов в минуту. Значит, начинать вам нужно с нагрузок, при которых ваш пульс увеличится до 90-105 ударов в минуту.


Какие полезные советы для снижения веса?

  1. Измените свой образ жизни, начиная с магазина. Покупайте малокалорийные продукты.
  2. Если вы купите не сардельки или сыр, а свежие овощи и зелень, то ваши родные только выиграют. Покупайте продукты с наименьшим содержанием жира. При выборе мясных и рыбных продуктов старайтесь не покупать полуфабрикаты.
  3. Многие говорят, что правильно питаться им «не по карману». Не стоит лукавить: ограничив употребление мяса, сосисок, вы сможете позволить себе морепродукты и зелень. Сыры и колбасы стоят не дешевле, чем свежие или замороженные овощи. Не покупайте продукты впрок.
  4. Соблюдайте некоторые правила при приготовлении блюд. Старайтесь использовать способы приготовления без добавления жира: не жарение, а тушение или запекание в духовке. Старайтесь использовать меньше соли. Обильное подсаливание пищи, не только способствует повышению аппетита, но и повышают риск развития артериальной гипертонии.
  5. Пользуйтесь тарелками небольшого диаметра и накладывайте небольшие порции. Заведите маленькую мисочку или тарелку. Так будет гораздо проще ограничить объем порции и съесть ее не спеша и с удовольствием.
  6. Не ешьте, если вы не голодны, или от нечего делать.
  7. Если вы пришли в гости, лучше не афишировать свои пищевые ограничения. Выберите те блюда, которые вы позволите себе съесть.
  8. Не голодайте, ешьте часто и понемножку. Полное голодание не выход из ситуации. Старайтесь не допускать сильного чувства голода. Кушайте часто (4-5 раз в день) и помалу. Старайтесь не есть на ночь, пусть ваш ужин кончится не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Если между приемами пищи или перед сном появляется чувство голода, съешьте что-нибудь малокалорийное – овощной салат, или яблоко, обезжиренный йогурт.
  9. Не ешьте перед телевизором, за чтением книги. Вы можете настолько увлечься, что не будете замечать, насытились вы или нет, и продолжите есть. Остерегайтесь чипсов и орешков, попкорна.
  10. Ограничьте употребление алкоголя. Алкогольные напитки калорийны и повышают аппетит.
  11. Старайтесь готовить красивые блюда, и есть их не спеша и с удовольствием.
  12. Для перекусов используйте малокалорийные продукты. Лучше съесть апельсин или яблоко, овощной салат или обезжиренный йогурт, чем шоколадный батончик, или бутерброд с сыром.
  13. Не отчаивайтесь, если произошел срыв. Например, вы на ночь наелись жареной картошки. Это не повод опускать руки, а повод устроить себе дополнительную физическую нагрузку. И конечно, попытайтесь избежать таких срывов.

Иногда человек оказывается не в силах изменить свои пищевые привычки. При выраженных нарушениях пищевого поведения требуется вмешательство психотерапевта.


Материал подготовлен врачом андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.

Источник: http://www.doctorakimov.ru/illness/ojir/